С чего начать лечение при непроходимости труб

Главная » Лечение бесплодия » Непроходимость маточных труб

Развитие современной реконструктивно-пластической хирургии и вспомогательных репродуктивных технологий дает высокие шансы наступления беременности с диагнозом непроходимость маточных труб или их отсутствие.

Нормальное строение и функционирование маточных труб

Маточные трубы представляют собой тонкие трубочки длиной около 8-10 см. Стенка маточной трубы состоит их 3 слоев – слизистого, мышечного, серозного. Начало маточной трубы исходит из стенки матки в области угла и открывается фимбриальным отделом к яичнику.

Просвет маточной трубы равномерно расширяется от матки к яичнику, представляя собой воронку. Именно фимбриальный отдел играет важную роль в захвате яйцеклетки и направлении по маточной трубе в полость матки.

Только при сохраненном фимбриальном отделе маточной трубы, а также ресничек слизистой маточной трубы возможен транспорт яйцеклетки в полость матки.

Яйцеклетка не наделена возможность самостоятельно передвигаться по маточной трубе, только сокращение маточной трубы и синхронное движение ресничек продвигают яйцеклетку в полость матки.

Если фимбрии повреждены воспалительным или/и спаечным процессом, то у эпителия может полностью или частично отсутствовать способность захватывать яйцеклетку и продвигать её по трубе. Повреждение реснитчатого эпителия сильно препятствует оплодотворению, значительно снижая его шансы.

Иногда маточная труба проходима механически, а при выполнении тубоскопии выявляется полное разрушение реснитчатого эпителия маточной трубы. В таких случаях можно говорить о возникновении внематочной беременности при внешне сохраненной и проходимой маточной трубе.

В том случае, когда проходимость маточных труб затруднена или реснички не способны полноценно функционировать, существует вероятность возникновения внематочной (эктопической) беременности.

Причины непроходимости маточных труб

К причинам, повлекшим непроходимость маточных труб относят:

• эндометриоз яичников, маточных труб, связочного аппарата матки;
• спаечный процесс в малом тазу;
• трубная инфекция;
• перевязка маточных труб (стерилизация).

Полная непроходимость возникает, когда все отделы трубы или её часть непроходимы.

Причиной постановки данного диагноза часто становится воспаление органов малого таза, которое возникает из-за специфической или неспецифической инфекции или наружного генитального эндометриоза.

При эндометриозе, выстилающая внутреннюю поверхность матки ткань разрастается в размерах за пределами её полости. Эндометриоз вызывает непроходимость труб, образованию в них спаек. При высокой степени развития эндометриоза возрастает и вероятность распространения спаек.

Симптомы эндометриоза могут выражено проявляться не у всех женщин. Если отсутствуют обильные менструальные выделения или менструальный цикл сопровождается спазмами, то заболевание трудно диагностируется. Достоверно определить наличие эндометриоза можно методом лапароскопии.

Инфекции маточных труб

Инфицирование органов малого таза может произойти из-за развития аппендицита или колита, наличия инфекции в кишечнике, наличия заболеваний, передающихся мочеполовым путём. Частое спринцевание может спровоцировать появление инфекции в малом тазу, в большей части это относится к неспецифической инфекции.

Женщина может и не знать, что она перенесла серьёзную инфекцию, которая привела к непроходимости маточных труб. Только пытаясь забеременеть, она узнаёт о своей болезни в процессе обследования. Наиболее распространёнными причинами возникновения инфекций в малом тазу являются заболевания, передающиеся половым путём.

В прошлые годы наиболее часто выявлялась гонорея, в настоящее время — хламидиоз. Повторные заболевания хламидиозом часто приводят к бесплодию вследствие непроходимости маточных труб. Но даже единичного случая может хватить, для того, чтобы проходимость маточных труб была утрачена.

Современные лекарственные средства сравнительно легко излечивают от гонореи и хламидиоза, а вот спаечный процесс в малом тазу медикаментозной коррекции не поддается. Именно поэтому, диагностируя бесплодие, врач назначает анализ на выявление этих инфекций не только методом ПЦР, но и путем определения антител в крови.

У женщин, не имеющих инфекций в органах малого таза, всё же могут возникать спайки в области яичников и маточных труб. К их появлению может привести операция на яичниках или других органах брюшной полости, то есть развивается спаечный процесс послеоперационного генеза.

Вероятность появления спаек повышается, если операция была обширной или осложнялась инфекцией, сопровождалась постановкой дренажей в брюшную полость. Например, разрыв аппендикса, массивное внутрибрюшное кровотечение. Сперматозоид может не встретить на своём пути яйцеклетку даже при незначительной деформации трубы.

Также повышается вероятность внематочной беременности.

Диагностика проходимости маточных труб

Для исследования возможных причин бесплодия очень важно провести обследование на проходимость маточных труб, так как трубный фактор бесплодия часто встречается. Проходимость маточных труб определяется двумя методами: гистеросальпинографией и диагностической лапароскопией.

Гистеросальпингография или метросальпингография (ГСГ или МСГ) относится к рентгенологическим исследованиям. В матку вводится специальное контрастное вещество, которое помогает визуализировать внутреннее состояние полости матки и фаллопиевых труб.

Чтобы исключить возможность облучения оплодотворённой яйцеклетки, данное рентгенологическое исследование проводится сразу после окончания менструации.

При выполнении гистеросальпингографии в данном менструальном цикле нежелательно планировать беременность.

Гистеросальпингография производится без наркоза под местным обезболиванием. Требуется лишь принять небольшую дозу обезболивающего препарата внутримышечно или выполнить парацервикальную блокаду.

Это снимет дискомфорт, а рентгеновская процедура вызовет максимум незначительные спазмы. Для снижения риска внести в брюшную полость инфекцию, некоторые врачи назначают антибиотики.

Результаты ГСГ дадут понять, насколько проходимы трубы и нормально ли состояние полости матки. Однако точность этого метода составляет лишь 83%.

Медицинская практика показывает, что ГСГ может привести к наступлению беременности за несколько первых циклов овуляции. Это объясняется промывающим эффектом вводимого контрастного раствора.

Гистеросальпингография на сегодня является одним из самых важных этапов первичного обследования при бесплодии. Проходимость фаллопиевых труб проверяют и под контролем ультразвукового исследования. Такая процедура называется соногистеросальпингоскопией (СГСС).

Она схожа с ГСГ, но исключает облучение органов малого таза, так как вместо контрастного вещества вводится стерильный физиологический раствор.

Недостатком УЗИ проходимости маточных труб является его низкая достоверность, поскольку рентгеновский аппарат намного точнее, чем УЗИ-аппарат. Хотя рентгеновские снимки позволяют точно оценить проходимость труб и состояние матки, но они не дают достаточного представления о спаечном процессе и очагах эндометриоза, которые могут стать причинами бесплодия.

Наружную поверхность маточных труб лучше оценивает лапароскопия. Данное исследование дополняет результаты ГСГ и проводится под общим наркозом. Эндоскоп, небольшой оптический медицинский инструмент, вставляется в брюшную полость через отверстие в самом пупке или рядом с ним. Врач лапароскопом исследует яичники, матку, трубы, осматривает брюшину и брюшную полость.

Окрашенное вещество, поступающее через цервикальный канал в матку и маточные трубы, показывает, проходимы ли они. Для выполнения хирургических манипуляций, в область малого таза, через разрез в лобковой области, вводят дополнительные хирургические инструменты через 3 мм проколы.

Во время лапароскопии возможно рассечение спаек, удаление кист яичников и миоматозных узлов матки, шейвинг (иссечение) очагов эндометриоза.

Снимки гистеросальпингографии

• 
• Правая маточная труба непроходима в ампулярном отделе.
• Левая маточная труба свободно проходима.
• Буква «R» на снимке указывает на правую сторону пациентки.
• Стрелкой показано препятствие в ампулярном отделе правой маточной трубы.

1. Правая и левая маточная труба проходима с затруднением ввиду наличия двусторонних вентильных сактосальпинксов.
2. На снимке четко видны расширенные и извитые маточные трубы.
3. Стрелкой показана маточная труба слева с наличием вентильного сактосальпинкса.
4. Буква «R» на снимке указывает на правую сторону пациентки.

• Левая маточная труба свободно проходима.
• Правая маточная труба непроходима в интрамуральном отделе.
• Стрелкой показано наличие препятствия в устье правой маточной трубы.
• Буква «R» на снимке обозначает правую сторону пациентки.
• 
• Левая маточная труба непроходима в ампулярном отделе.
• Правая маточная труба проходима с затруднением ввиду наличия вентильного сактосальпинкса справа.
• Стрелкой показан вентильный сактосальпинкс справа.
• Буква «R» на снимке указывает на правую сторону пациентки.

Методы лечения при непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб в различных отделах ликвидируется путём лапароскопии. Это хирургическая операция, позволяющая видеть органы малого таза и брюшной полости. Ранее такие операции проводились путём лапаротомии — полостной операции с повышенным риском повторного образования спаек.

В настоящее время большинство гинекологических операций производятся путем лапараскопии в Москве. После нее пациентки восстанавливаются значительно быстрее при минимальном проценте осложнений.

Микрохирургические методы позволяют удалять при лапароскопии спайки в брюшной полости и восстановить проходимость маточных труб. Микрохирургические методы лечения проводятся под увеличением, поэтому они очень точные и высокоэффективные. При таком лечении удаётся восстановить даже маточные трубы.

Повторные реконструктивно-пластические операции на маточных трубах редко приводят к беременности. Поэтому важно, чтобы первая операция прошла успешно и была тщательно проведена опытным гинекологом. Большие сомнения вызывает необходимость многократных операций на маточных трубах.

Анализ зарубежной литературы показывает, что повторные лапароскопические операции имеют низкую эффективность.

Накопленный опыт говорит, что наступление беременности при таких гинекологических операциях составляет всего 10%. Положительный результат операции во многом зависит от степени поражения маточных труб и в большей части фимбриального отдела и реснитчатого эпителия.

Несмотря на усилия гинеколога, возможно появление новых спаек, сводящих эффективность лапароскопии к минимуму. Если спайки расположены только вокруг труб, при хирургическом методе лечения беременность наступает в 50% случаев. Частота наступления беременности снижается, если фимбрии (реснички на конце маточной трубы) имеют множественные повреждения спаечным процессом.

При непроходимости в ампулярном отделе, операция даёт от 20 до 30% положительных результатов. Хирургия при частичной непроходимости труб помогает добиться беременности, но она неэффективна при полной непроходимости. Восстановив механическую проходимость маточной трубы, не всегда удаётся восстановить нормальную работу реснитчатого эпителия и гладкой мускулатуры труб.

Пациенткам повторно даже не предлагают восстановить проходимость маточных труб лапароскопическим методом, так как процент наступления беременности крайне мал, зато часто происходит внематочная беременность.

Имея такой диагноз, лучше всего обратиться к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

Внематочная беременность опасна тем, что при её наступлении возможен разрыв фаллопиевых труб с обильным кровотечением, что создаёт угрозу жизни пациентки.

Очень важно при наступлении беременности вовремя обращаться к врачу.

Особенно это актуально для женщин, перенёсших операцию на трубах. С помощью экстакорпорального оплодотворения легко преодолевается трубно-перитонеальное бесплодие. Яйцеклетка, извлекается из яичников, минуя маточные трубы.

Эмбрионы, полученные в лаборатории, сразу переносятся в матку. В случаях тяжёлого повреждения труб, ЭКО — наиболее предпочтительный вариант лечения, по сравнению с реконструктивно-пластической операцией на маточных трубах.

Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб — закрытие просвета или дисфункция фаллопиевых труб, обусловливающие невозможность перемещения по ним яйцеклетки и сперматозоидов, отсутствие благоприятной среды для оплодотворения и доимплантационного развития зародыша. Непроходимость маточных труб может проявляться бесплодием, синдромом тазовых болей, альгоменореей, белями или развитием внематочной беременности. Диагноз выставляется, основываясь на данных УЗИ органов малого таза, ЭхоГСГ, ГСГ, гистероскопии, лапароскопии, фертилоскопии. При непроходимости маточных труб применяются медикаментозная терапия, хирургическая коррекция, ЭКО.

Непроходимость маточных труб — анатомо-физиологические изменения яйцеводов, нарушающие их функцию: контакт с яичником, процесс зачатия, транспорт неоплодотворенной или оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

Тема женского бесплодия в репродуктологии и гинекологии имеет сегодня особую значимость: его первичная форма часто регистрируется у женщин младше 30 лет. Непроходимость маточных труб у бесплодных пациенток выступает как одна из лидирующих (20-30% случаев) и сложных причин этой патологии.

Характеризуется стойким контрацептивным эффектом и зачастую требует коррекции причин с привлечением высокотехнологической медпомощи и методов вспомогательной репродукции (ВРТ).

Маточные трубы (яйцеводы) играют важнейшую роль в процессе зачатия, являясь проводниками сперматозоида к яйцеклетке, а созревающего после овуляции ооцита из брюшной полости в матку, создавая комфортные условия для оплодотворения и первых 7-10 суток развития эмбриона.

В случае непроходимости просвета маточных труб яйцеклетка не может встретиться со спермием и в неоплодотворенном состоянии гибнет через короткое время, а при оплодотворении задерживается в канале трубы, имплантируясь в ее слизистую оболочку с развитием внематочной беременности.

Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб систематизируют по стороне поражения (односторонняя, двухсторонняя), уровню закрытия канала, степени обструкции (полная, частичная) и причине развития.

Патология может быть связана со структурным изменением яйцеводов (отсутствием, недоразвитостью органа, сужением или закрытием просвета) или физиологическими нарушениями (гипотонусом, ригидностью мышечного слоя, адинамией ресничек, ворсинок-фимбрий, дискоординацией их действий).

Непроходимость маточных труб в основном развивается как следствие других заболеваний репродуктивной сферы.

Причинами непроходимости маточных труб могут выступать распространенные специфические и неспецифические инфекционно-воспалительные процессы гениталий, эндометриоз, механические травмы слизистой матки и маточных труб, гидросальпинкс, врожденные аномалии закладки, эмбрио- и постэмбриогенеза маточных труб изолированно или в сочетании с пороками развития матки и влагалища.

ИППП (гонорея, сифилис, хламидиоз, микоплазмоз и др.), генитальный туберкулез являются самым распространенными факторами, приводящими к изменениям структуры и развитию непроходимости маточных труб.

В острой фазе воспалительного процесса непроходимость возникает из-за сильного отека слизистой оболочки маточных труб, при стихании воспаления или его стертом вялотекущем течении — в результате формирования рубцов и спаек. Вероятность развития непроходимости маточных труб после единичного эпизода воспаления придатков составляет 12%, после 2-х случаев – 35%, после 3-х – до 75%.

Растущие в области угла матки крупные миомы и полипы эндометрия также могут перекрывать канал маточной трубы.

Медицинские манипуляции (аборты методом кюретажа, РДВ, гистероскопия, попытки ЭКО, внутриматочная контрацепция), сложные роды могут сопровождаться развитием воспаления и спаек (синдрома Ашермана), при котором соединительнотканные тяжи, образующиеся в полости матки, могут закрывать вход в маточную трубу. Непроходимость может быть следствием ранее проведенного оперативного пересечения маточных труб с целью стерилизации и последующей попытки восстановления детородной функции.

Существенная роль отводится перитонеальному фактору – наличию внешнего сдавления маточных труб новообразованием или спайками в малом тазу.

Острые воспалительные процессы в брюшной и тазовой полости (оофорит, энтероколит, проктит, аппендицит, уретерит, перитонит) протекают с осаждением фибрина, очень быстро формирующего массивные и плотные рубцы, деформирующие структуру и нарушающие топографию маточных труб.

В этом случае непроходимость маточных труб может быть преходящей, если после терапии в области яйцеводов не остается спаек.

Аналогичная реакция брюшины с появлением фибриновых сращений может возникнуть после травм и операций в тазовой области (разрыва кисты яичника и кистэктомии, туботомии при внематочной беременности, миомэктомии, аппендэктомии, ревизии брюшной полости и др.). Наружные спайки, прикрепляясь непосредственно к стенке маточной трубы, создают ее перекрут, или, проходя близко, сдавливают и блокируют ее просвет (обычно, с одной стороны).

Компрессия маточных труб массивными (размером >3-4 см) опухолями и кистами, гематомами, абсцессами в области малого таза, может вызывать полное закрытие трубного канала.

Нарушения функции маточных труб провоцируются дисбалансом гормонов (дисфункцией яичников и надпочечников, поликистозом яичников), расстройствами иннервации при длительном стрессе, травмах живота и поясничного отдела позвоночника, нейродегенративных процессах.

Непроходимость маточных труб часто никак не проявляется и не влияет на самочувствие пациентки, а выявляется только при обследовании по поводу отсутствия желанной беременности. Непроходимость маточных труб не имеет характерных признаков, а может сопровождаться симптомами основного, вызвавшего ее заболевания, или развивающегося осложнения.

При односторонней непроходимости вероятность зачатия существует, но понижается наполовину; при двухсторонней – как правило, имеет место трубное бесплодие.

При частичной непроходимости (сужении маточной трубы на определенном участке или функциональной недостаточности) зачатие не исключено.

При изолированной полной трубной непроходимости из-за закрытия просвета зачатие невозможно, у супружеской пары при отсутствии беременности после 1 года регулярных половых отношений без контрацепции диагностируется бесплодие.

При непроходимости маточных труб на фоне острого или хронического рецидивирующего воспалительного процесса, помимо факта бесплодия у женщины присутствуют умеренные или сильные боли в нижней части живота, обостряющиеся при нагрузке, резких движениях и половом акте.

Может быть лихорадка, слизистые или с примесью гноя бели. При вялотекущей инфекции периодически беспокоит синдром тазовых болей, альгоменорея, обильные выделения.

О наличии спаечного процесса могут свидетельствовать боли по низу живота, обостряющиеся при механическом раздражении, в отсутствие температурной реакции.

При частичной непроходимости маточных труб возможна внематочная беременность. На ранних сроках появляются аменорея, тянущие боли внизу живота.

При подтвержденном факте беременности на сроке 5-6 недель из-за сильного перерастяжения и разрыва трубы боли переходят в острые, возникает обильное кровотечение, слабость с приступами сердцебиения, нарушение мочеиспускания.

Развивается болевой шок с резким падением АД и обморочное состояние. При развитии пельвиоперитонита повышается температура. Состояние женщины представляет угрозу для жизни.

Установить факт непроходимости маточных труб возможно с помощью ультразвуковых, рентгенконтрастных и эндоскопических методов исследования – УЗГСС, гистеросальпингографии (ГСГ), гистероскопии, лапароскопии с хромогидротубацией, трансвагинальной гидролапароскопи (фертилоскопии).

С помощью УЗИ органов малого таза определяется строение половых органов, наличие у пациентки регулярной овуляции, признаков возможного воспаления, спаек, гидросальпинкса, новообразований.

На ЭхоГСГ при полной непроходимости маточных труб можно увидеть растяжение стенок матки и расширение ее полости введенным стерильным физраствором; при частичной форме и спаечном процессе данные не показательны.

На контрастных рентгенограммах маточных труб, полученных в ходе ГСГ, по форме просвета определяют факт и степень непроходимости каждого отдела труб и локализацию преграды (без уточнения ее характера).

Диагностическая лапароскопия с одновременным контрастированием маточных труб дает возможность непосредственно оценить их размер и форму, дефекты развития, перекруты, наличие суженных и расширенных участков трубных каналов; ригидность стенки, а также состояние матки и яичников, брюшины и других органов, присутствие и выраженность спаечного процесса и наружного эндометриоза. В рамках данного исследования можно скорректировать различные имеющиеся отклонения. Трансвагинальная гидролапароскопия (фертилоскопия) также информативна и менее травматична из-за более физиологичного доступа.

Дополнительно выполняется анализ крови и мочи, мазок из влагалища на флору, определение гормонов, серодиагностика (ИФА на хламидии, уреаплазмы и микоплазмы). Половому партнеру назначается спермограмма. Проводятся консультации гинеколога-эндокринолога, репродуктолога.

Лечение непроходимости маточных труб нацелено на устранение причин, ее вызвавших, и назначается после детального обследования пациентки. Лечебная тактика зависит от состояния репродуктивной функции семейной пары.

В случае острых воспалительных заболеваний половой сферы проводится медикаментозная терапия в ранние сроки во избежание развития дегенеративных процессов слизистой матки и труб.

Применяются противовоспалительные и антимикробные препараты, жаропонижающие и анальгетики, при сочетании с нарушениями менструального цикла — гормональные средства.

Могут использоваться витамины, препараты Ca, иммунотерапия, физиопроцедуры (УЗ-терапия, лазеротерапия, лекарственный электрофорез с Ca и Mg, электростимуляция матки и придатков, гинекологический массаж, бальнеотерапия). Показан половой покой на время лечения.

Основными направлениями в лечении непроходимости маточных труб органического генеза являются оперативные вмешательства и методы вспомогательной репродукции (ЭКО).

Хирургическая коррекция рекомендуется пациенткам до 35 лет в случае большой вероятности наступления самопроизвольной беременности (высокой фертильности партнеров, регулярной овуляции, частичной непроходимости труб).

Выполняется удаление новообразований ОМТ, спаечного процесса и очагов гнойного воспаления, тубэктомия, лапароскопия с целью восстановления просвета маточных труб, реконструктивная пластика.

Так как операция по восстановлению проходимости маточных труб увеличивает риск развития внематочной беременности, то при установлении факта беременности после оперативного лечения на ранних сроках необходимо проведение УЗИ-контроля.

При отсутствии беременности в течение 1-1,5 лет после операции у женщин 40 лет и старше, а также полной непроходимости маточных труб целесообразно применение методов ЭКО. Профилактика развития непроходимости маточных труб заключается в мерах предохранения от нежелательной беременности и заражения ИППП, своевременном лечении воспалительных процессов гениталий, эндометриоза.

Полная непроходимость маточных труб

среда, февраля 24, 2016 — 14:51

Проблемы с фаллопиевыми трубами – однозначно наиболее часто встречаемая преграда для многих женщин, которые хотят забеременеть. В основном причинами этого заболевания становятся спаечные процессы, которые и не дают сперматозоиду оплодотворить яйцеклетку.

К сонированию состояния маточных труб прибегают в том случае, если все показатели женщины в норме, а долгожданная беременность не наступает.

Для того чтобы выявить недуг, врач обязательно должен вас осмотреть при помощи специального сканера, УЗИ, также вам понадобится сдать анализ крови на заболевания передающиеся половым путем.

Более точные данные о состоянии труб дает гистеросальпингография или диагностическая лапароскопия.

Выбор метода обследования подбирается индивидуально каждой пациентке, исходя из множества факторов: состояния здоровья, возраста, наличия воспалительных процессов или инфекционных заболеваний и т.д. Чаще всего специалисты прибегают к гистероскопии или гистеросальпингографии, при этом в полость матки вводят специальное вещество, и за тем как это вещество проходит по трубам, врач определяет степень проходимости маточных труб.

Полная непроходимость маточных труб: причины и последствия

Непроходимость маточных труб никак не проявляет себя. Женщина может чувствовать себя хорошо, но при этом заболевание станет непреодолимой проблемой для зачатия малыша.

Причинами этого недуга могут стать: инфекционные заболевания передающиеся половым путем, воспалительные процессы (особенно те, которые не были вовремя выявлены и вылечены), перенесенные гинекологические операции, тяжелые роды, аборты, внематочные беременности, стерилизация труб, а также эндометриоз. Довольно редко встречается врожденная полная непроходимость маточных труб, при этом фаллопиевы трубы могут быть неразвиты или отсутствовать. Если у вас выявили это заболевание, и вы хотите забеременеть, вам нужно пройти обследование у специалиста, который назначит правильный курс лечения или предложит пройти ЭКО, которое на сегодняшний день является единственным способом для многих женщин зачать и выносить ребенка.

Лечение полной непроходимости маточных труб народными средствами вместе с правильно подобранной медицинской помощью сделает процесс выздоровления намного быстрее и эффективней. Кроме того эти средства можно использовать и для профилактики воспалительных процессов в трубах и органах малого таза.

Лечение полной непроходимости маточных труб спринцеванием лекарственными отварами

Спринцевание является одним из наиболее действенных народных методов в борьбе с непроходимостью маточных труб. Для этого вы можете использовать любой из этих отваров:

отвар №1: нужно взять по 20 г ромашки, семян льна и календулы. Все это заливается 1 литром кипятка и настаивается 2-3 часа в теплом месте. Перед использованием отвар нужно процедить; отвар №2: 20 г измельченных корневищ касатика заливают одним стаканом кипятка, настаивают 20-30 минут, процеживают и выполняют спринцевание на ночь; отвар №3: 40-50 г аптечной ромашки заливают 200 г кипятка, настаивают 30 минут.

Использование отваров и настоек

Также хорошо помогают при непроходимости труб настойки и отвары лекарственных растений.

Отвар №1: 20 г зверобоя заливают 200 г кипятка, томят на слабом огне 10-15 минут, процеживают. Употреблять отвар нужно по полстакана натощак три раза в день. Отвар №2: 40 г сухой полевой ярутки заливают 500 г кипятка и варят 20 минут на слабом огне. После чего отвар настаиваем не менее 40 минут и процеживаем. За день нужно выпить 200 г отвара, разделив его на три порции. Отвар №3: 40 г гусиной лапчатки заливают двумя стаканами кипятка и варят 30 минут. Затем отвар настаивается, процеживается. Пить его нужно по 100 г четыре раза в день перед приемом пищи.

Лечебные настойки

Настойка №1. Для приготовления этой настойки нужно взять по чайной ложке настурции, тысячелистника, почек черного тополя и чернокорня и засыпать в отдельные бутылки. В каждую залить по 50 г спирта и дать настояться 14-20 дней.

Затем в отдельной бутылке готовим лекарство: берем 400 г водки и добавляем по 25 г каждой настойки. Принимают настойку по 20 капель три раза в день на голодный желудок.

Курс лечения две недели, делаем перерыв в 20-30 дней и снова повторяем курс.

Настойка №2. Одну столовую ложку травы барвинка заливаем 250 г водки, настаиваем 2-3 недели, процеживаем, принимаем по 10-15 капель три раза в день перед приемом пищи.

При лечении непроходимости маточных труб любым из этих народных средств, не забудьте проконсультироваться с вашим врачом.

Эко как способ забеременеть при полной непроходимости маточных труб

Довольно часто женщины сталкиваются с тем, что полная непроходимость труб не поддается лечению, либо оно не дает желаемых результатов. Репродуктивные технологии, в частности ЭКО, позволяет женщине забеременеть при полной непроходимости маточных труб или при их абсолютной не функциональности.

Таким образом, ЭКО помогает многим парам решить проблему зачатия. Суть метода заключается в том, что полученные яйцеклетки оплодотворяются сперматозоидами вне организма женщины, а затем уже оплодотворенные яйцеклетки подсаживаются в матку.

Конечно, метод не гарантирует 100% оплодотворения, но у 35-45 % женщин все же получается забеременеть и родить абсолютно здорового малыша.

С проблемой полной непроходимости маточных труб сталкиваются многие женщины. Главное во время обратится за помощью, и пройти квалифицированное обследование, которое поможет найти и устранить причины этого заболевания.

Embedded video for Полная непроходимость маточных труб

Как лечится и проявляется непроходимость маточных труб

В настоящее время практически каждая женщина в то или иное время болеет инфекционными половыми заболеваниями.

В силу этого в маточных трубах образовываются спайки – инородные ткани, которые мешают нормальному функционированию репродуктивной системы.

Сейчас непроходимость маточных труб считается одной из самых распространенных причин бесплодия, поэтому давайте поговорим об этом заболевании подробнее.

Это заболевание всегда протекает практически бессимптомно, оно не несет никакой угрозы для жизни женщины, однако кардинально изменяя ее репродуктивный статус. Бесплодие на протяжении более чем одного года тщетных попыток зачать ребенка – это достаточное основание, чтобы подозревать непроходимость маточных труб. Причин возникновения патологии может быть довольно много:

• воспалительные процессы (гонорея, стафилококки, хламидии и пр.);
• врожденная недостаточность развития труб;
• перенесенная ранее внематочная беременность;
• эндометриоз;
• полипы, опухоли и пр.

Кроме того, если один из вышеперечисленных факторов стимулирует непроходимость на 20%, то при наложении и комбинации процессов или их повторном появлении вероятность образования непроходимости маточных труб возрастает до 80% и более.

Это заболевание делает невозможным само зачатие с физиологической точки зрения, ведь яйцеклетка никак не может встретиться со сперматозоидом и проследовать в матку для дальнейшего развития и наступления беременности. Обратите свое внимание на то, что данная патология чаще всего встречается у женщин после 30 лет.

Современные технологии позволяют излечить непроходимость, однако при этом высок риск внематочной беременности при естественном зачатии. Поэтому предпочтение следует отдавать методам, не оставляющим рубцов на стенках труб.

Непроходимость маточных труб: лечение и реабилитация

Следует сказать, что для диагностики и лечения используются некоторые методы, среди которых:

• лапароскопия – метод диагностики и лечения;
• гидросонография – введение в полость матки жидкости и контроль ее передвижении посредством аппарата УЗИ;
• гистеросальпингография – проводится аналогично, только с использованием аппарата рентген излучения и пр.

В некоторых случаях, например, когда женщина не планирует больше иметь детей, лечение может не проводиться вовсе. Однако если девушка находится в раннем репродуктивном возрасте и не имеет детей, лечение производится обязательно.

Обратите свое внимание на то, что лечение непроходимости маточных труб проводится операбельно, путем рассечения спаек специальными хирургическими инструментами. Кроме всего прочего, проводится консервативное лечение, которое сводится к излечению воспалительного процесса, приему антибиотиков и поддерживающих препаратов.

Если у женщины диагностируется полная непроходимость, то операция не проводится, ведь полностью восстановить проходимость все же не удастся, да и велика вероятность возникновения внематочной беременности, которая несет немалую опасность для женского организма. В таком случае для женщины единственной надеждой на рождение генетически родного ребенка становится ЭКО.

После операции лечение непроходимости маточных труб сводится к контролю за состоянием организма больной. Полное восстановление длится около трех месяцев, до этого следует исключить перенапряжение и незащищенные половые контакты. По прошествии этого времени проводится обследование, подтверждающее эффективность проведенной терапии.

Полная непроходимость маточных труб: как забеременеть

Если у женщины диагностируется полная непроходимость маточных труб, то операция, зачастую, не проводится, ведь в таком случае необходимо было бы вырезать часть трубки, однако тогда велика вероятность повторного развития непроходимости. Таким образом, для женщин с таким диагнозам остается один выход – ЭКО.

В таком случае ей предстоит пройти множественные проверки, как и ее супругу. Для этого сдаются анализы крови, мазки, спермограмма, генетический материал, а также проводится ряд исследований, позволяющий оценить репродуктивные возможности пары.

По результатам полученных данных, будут назначены определенные подготовительные манипуляции, которые сделают возможным осуществить забор биологического материала для успешного оплодотворения яйцеклетки вне организма женщины.

Далее эмбрион перемещается в полость матки, где происходит его имплантация и дальнейшее развитие. Таким образом, функционирование или не функционирование труб в протоколе ЭКО не имеет никакого значения.

Главное, чтобы у женщины проходила овуляция, а у мужчины не был нарушен сперматогенез.

Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб — состояние, при котором женская половая клетка (яйцеклетка) не может переместиться из яичника в матку из-за сужения или отсутствия просвета в маточных трубах.

Причины непроходимости маточных труб

• Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (матки, яичников и маточных труб). Причинами могут быть хламидиоз, гонорея и другие заболевания, передающиеся половым путем.
• Операции, которые проводились в брюшной или тазовой полости. Например, состояние после оперативного лечения внематочной беременности или аппендицита, осложнившегося перитонитом – воспалением брюшной полости.
• Эндометриоз маточных труб.
• Туберкулез органов таза.
• Генетически обусловленные аномалии развития фаллопиевых труб с нарушением их двигательной функции.
• Образования (прежде всего, опухоли) в просвете труб или сдавливающие трубы снаружи и нарушающие их функцию.

Симптомы непроходимости маточных труб

Бесплодие — самый частый признак непроходимости, так как при ней невозможно оплодотворение: в норме яйцеклетка и сперматозоид встречаются именно в маточной трубе. А если зачатие все-таки происходит, то оплодотворенная яйцеклетка не может попасть по трубе в полость матки для дальнейшего развития.

Другими признаками непроходимости могут быть:
— Эпизоды внематочной беременности в течение жизни.
— Боль или дискомфорт в нижней части живота.
— Боль во время полового акта, которая ощущается в глубине тазовой области.
— Боль при мочеиспускании.
— Мажущие кровянистые выделения между менструациями или после секса.

— Обильные выделения из влагалища, особенно желтоватого или зеленоватого цвета.

Месячные при непроходимости маточных труб

Менструации при этой патологии могут быть болезненными и нерегулярными.

Иногда, кроме невозможности забеременеть, женщину ничего не беспокоит и нет никаких явных симптомов. Менструальный цикл нарушается только при выраженных воспалительных процессах.

Диагностика непроходимости маточных труб

Диагностировать заболевания маточных труб врач начинает с опроса. Специалист изучает историю жизни, спрашивает, проводились ли операции в области таза, были ли воспаления тазовых органов в течение жизни.

Также врач-гинеколог выясняет, болела ли женщина когда-либо туберкулезом легких или кишечника, имелся ли эндометриоз.

Затем исследуют выделения из половых органов (для определения инфекций), берут кровь на общий анализ (с подсчетом лейкоцитов) и определяют маркеры воспаления (C-реактивный белок).

УЗИ

Из инструментальных исследований, как правило, выполняют ультразвуковое исследование органов малого таза. Его обычно делают с использованием трансвагинального (вводимого во влагалище) датчика. Если данных УЗИ недостаточно, проводят МРТ. Этими методами можно выявить воспалительные инфильтраты и утолщения в области придатков матки, изменения контура труб, жидкость в малом тазу.

При подозрении на туберкулез обязательно делают рентгенографию органов таза. Метод позволяет увидеть кальцинаты в яичниках, трубах, лимфоузлах, смещение матки из-за спаек.

Гистеросальпингография (ГСГ)

Исследование проводят для точной оценки проходимости труб и верификации диагноза. Для этого в матку через тонкий катетер вводят рентгеноконтрастное вещество. Контраст заполняет полость органа и проникает в маточные трубы.

После этого делают рентгеновские снимки, на которых видно, есть ли дефекты заполнения полостей труб, т.е. их закупорка.

Проведение ГСГ связано с риском осложнений:
— аллергией на контраст
— воспалением слизистой оболочки матки
— воспалением маточных труб
— нарушением целостности стенки матки.

Операция (лапароскопия)

Диагностическую лапароскопию выполняют, если предыдущее обследование было неэффективно. В ходе этой малотравматичной операции через небольшие разрезы в области живота вводят оптическую систему.

Манипуляция позволяет не только осмотреть область маточных труб, но и при необходимости взять образцы тканей на исследование. Лапароскопия может выявить эндометриоз, изменение длины и извитость труб, спайки и нарушения двигательной активности труб.

Кроме диагностики, во время этого хирургического вмешательства проводят и лечебные манипуляции, например, рассечение спаек.

Полная и частичная непроходимость маточных труб

Беременность при полной непроходимости маточных труб невозможна.

Частичная непроходимость может быть связана с поражением только одной трубы. Это происходит, если труба была удалена из-за внематочной беременности или других операций в полости таза, либо обнаружилась аномалия развития — врожденное отсутствие трубы. Беременность в этом случае вероятна при соблюдении нескольких условий:

1. есть хотя бы один функционирующий яичник
2. единственная труба здорова
3. имеются ежемесячные овуляторные циклы.

Лечение непроходимости маточных труб

Вначале проводят лекарственную терапию. При воспалительных процессах, спровоцированных инфекционным агентом – в том числе хламидиями, гонококками, гемофильной палочкой, стрептококками, кишечной палочкой – назначают антибиотики в таблетках или инъекциях. Обычно это:
— метронидазол
— клиндамицин
— цефтриаксон
— доксициклин
— офлоксацин.

Для точного подбора препарата делают посев отделяемого из шейки матки и определяют чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам разных групп. Возможно сочетание противомикробных средств в зависимости от возбудителя.

Препараты принимают длительно, курсом до 14 дней. Важно получить полный курс лечения, даже если состояние улучшается после нескольких дней приема.

Если у женщины были обнаружены гонорея или хламидиоз, то лечение должен получать и половой партнер.

Медикаментозное лечение (лонгидаза)

Терапию лонгидазой (гиалуронидазой) или химотрипсином проводят вместе с антибиотиками, ежедневно, один раз в день, курсом в 7-10 инъекций. Воздействие стимулирует рассасывание спаек и уменьшает воспаление. Крупных клинических исследований препарата не проводилось.

Лечение народными средствами

Этот вид терапии не имеет доказательной базы и в официальной медицине не применяется. Боровая матка (Orthília secúnda) раньше широко использовалась в народной медицине, преимущественно в Сибири.

Считалось, что боровая матка обладает противовоспалительным, противомикробным, мочегонным эффектом.

До сих пор при трубном бесплодии используют спиртовой (50 г травяного сырья настаивают на 500 мл водки) или водный настой (1 чайная ложка измельченного растения заваривают 1 стаканом кипящей воды, затем выдерживают на водяной бане около 15 минут).

Спиртовой раствор применяют трижды в день, перед едой, по 30-40 капель в небольшом количестве воды, в течение 6 месяцев по схеме: 1 неделя приема и три недели отдыха. Во время менструации боровую матку принимать не следует.

Нужно помнить, что на фоне лечения травами, в том числе боровой маткой, возможно развитие аллергических реакций. Перед приемом травяных настоев нужна консультация врача для определения показаний и противопоказаний.

ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение проводят, если беременность не наступает на фоне медикаментозного лечения. Для этой процедуры у женщины берут яйцеклетку, а у мужчины — сперму, затем в лаборатории проводят оплодотворение.

Через 3-5 дней эмбрион помещают в матку женщины для дальнейшего вынашивания. Этот метод вспомогательных репродуктивных технологий считают самым эффективным.

Его используют при полной непроходимости маточных труб или при серьезных нарушениях клеточного состава и химических свойств спермы у мужчин.

Осложнения

Непроходимость фаллопиевых труб повышает риск
— хронической тазовой боли
— внематочной беременности
— тубоовариального абсцесса
— спаечной болезни.

Непроходимость маточных труб

Трубная непроходимость — серьезное заболевание репродуктивной системы женского организма и частая причина бесплодия. Патология развивается вследствие влияния многих факторов.

Женщинам фертильного возраста необходимо быть в курсе того, каковы ее признаки и симптомы, как проверить, можно ли вылечить непроходимость маточных труб, и возможна ли беременность при этом диагнозе.

Фаллопиевы трубы являются парным органом репродуктивной системы женщины, который имеетвид двух тонких удлиненных цилиндров.

Они обеспечивают сообщение двух полостей — брюшной и матки, а также способствуют захвату и дальнейшему перемещению яйцеклетки, вышедшей из яичника, непосредственно в брюшную полость, и продвижению сперматозоидов из матки к яйцеклетке посредством хемотаксиса. Свойства труб обеспечивают нормальный физиологический процесс оплодотворения.

Термин «непроходимость маточных труб» характеризует состояние, при котором наблюдается нарушение транспортной функции маточных труб. При этом происходит обтурация внутреннего пространства этих органов и частично или полностью нарушается проходимость.

Какие признаки указывают на непроходимость маточных труб

Патология может никак не проявлять себя на протяжении многих лет и даже десятилетий. Зачастую встречается именно скрытое течение этого заболевания. Если в анамнезе присутствуют инфекционные или неинфекционные воспалительные процессы органов репродуктивной системы у женщины, то отмечаются следующие симптомы непроходимости маточных труб:

• болезненные ощущения в нижних отделах живота;
• патологические изменения во влагалищных выделениях (изменение цвета, запаха);
• болезненные менструации;
• интенсивнаяи значительная потеря веса (при опухолевых процессах).

Все эти признаки являются косвенными, и для постановки достоверного диагноза и определения причинытребуются дополнительные исследования.

Жалоба пациенток на невозможность забеременеть наиболее характерна и распространена при этой патологии и является ориентиром для появления подозрений у гинеколога на трубную непроходимость.

Почему развивается патология?

Непроходимость маточных труб – этополиэтиологическое заболевание, т.е. существует множество причин и предрасполагающих факторов, способствующих его возникновению.

Статистика практической гинекологии сообщает, что самым распространенным фактором нарушения проходимости является образование спаек в полости малого таза и/или в просвете самих фаллопиевых труб.

Спайки развиваются по многим причинам:

• после перенесенных инфекционных и/или воспалительных болезней органов репродуктивной системы женщины (сальпингит, оофорит и др.);
• после оперативных вмешательств в полости малого таза, на внутренних половых органах;
• хронические воспалительные болезни матки, маточных труб;
• врожденные пороки формирования и аномального строения органов репродуктивной системы и малого таза.

Также объемные опухоли фаллопиевых труб, яичников, матки или других близлежащих органов могут способствовать сдавлению и нарушению проходимости труб.

Виды заболевания

Существует множество видов трубной непроходимости. Эту патологию классифицируют в зависимости от:

Стороны поражения:

• одностороннее (слева или справа);
• двустороннее.

Уровня обтурирования просвета в:

• интрамуральном участке;
• перешейке;
• извилистой части;
• областиворонки.

Степени закрытия просвета:

• частичная непроходимость маточных труб;
• полная непроходимость маточных труб.

Причины непроходимости маточных труб:

• анатомическая непроходимость (из-за механического перекрытия просвета: при отеке слизистого слоя, сдавлении опухолью, вследствие роста и увеличения объема полипа и т.д.);
• функциональная непроходимость (не наблюдается структурных изменений со стороны труб).

Чем грозит и на что влияет непроходимость маточных труб

Прогноз этого заболевания напрямую зависит от его причины. При воспалительных процессах состояние будет постепенно ухудшаться, нарастать болезненный синдром и другие проявления.

При опухолевом процессе все обстоит гораздо серьезнее. Неконтролируемый рост опухоли, перерождение новообразования из доброкачественного в злокачественное зачастую ведет к летальному исходу.

При отсутствии лечения трубной непроходимости с большой вероятностью оплодотворение и дальнейшая беременность станут невозможны.

Диагностика непроходимости маточных труб

Диагностические мероприятия включают:

• рентгенологическое исследование органов малого таза с контрастом;
• УЗИ (наиболее распространенное обследование, на котором видно состояние маточных труб и их непроходимость);
• Эндоскопическое обследование (наиболее информативное и показательное). Это может быть:
• Гистероскопия — введение специального аппарата с камерой в полость матки с дальнейшим ее продвижением к яйцеводам.
• Лапароскопия при непроходимости маточных труб— введение эндоскопа (камеры) в полость таза.

Все эти способы дают наглядное представление о состоянии репродуктивных органов женщины, в частности маточных труб. Позволяют не только определить наличие непроходимости, но и выявить причину развития патологии.

После получения необходимых данных специалист проводит анализ на проходимость маточных труб. При подтвержденном диагнозе подбирается индивидуальное лечение.

Как лечить непроходимость маточных труб?

Лечение непроходимости маточных труб включает в себя консервативные и оперативные методы.

Консервативные методы лечения непроходимости маточных труб предусматривают фармакотерапию инфекционно-воспалительных заболеваний, которые привели к непроходимости (элиминация патогенных возбудителей и нивелирование воспалительной симптоматики).

Целью операции при непроходимости маточных труб является обеспечение полной проходимости просвета труб посредством удаления кист, полипов, опухолей, спаек и т.д.

Хирургические вмешательства проводятся под общей анестезией.

Непроходимость маточных труб: влияние на зачатие

Полная обтурация (перекрытие) полости маточных труб означает невозможность проникновения яйцеклетки в маточную полость и зачатия. При таком типе заболевания без должного лечения беременность невозможна.

При частичной непроходимости маточных труб забеременеть можно. Однако при таком виде патологии существенно увеличивается риск развития внематочной (трубной) беременности. Это состояние во многих случаях является угрожающим жизни матери и плода.

Как забеременеть, если диагностирована непроходимость маточных труб? Для этого следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью в центр репродукции «Генезис». После проведения диагностики врач в индивидуальном порядке подберет лечебные мероприятия и даст рекомендации по поводу планирования беременности.

Одним из наиболее современных методов борьбы с проблемной беременностью у нас является ЭКО при непроходимости маточных труб.