Здравствуйте. Я нахожусь в ожидании малыша. Подскажите, пожалуйста, сколько раз за время беременности можно делать УЗИ, какие показатели исследуются? Не вредны ли эти исследования?
Валерия Л., 25 лет, г. Пенза
Отвечает врач УЗИ – диагностики высшей категории Гришкин Е.Н.
Здравствуйте, Валерия!
УЗИ при беременности – это важнейшее на сегодняшний день пренатальное исследование, которое проводится с целью определения физиологического развития плода и выявления аномальных состояний, оценки анатомии пуповины, плаценты, матки и околоплодных вод, а так же служит для определения метода родоразрешения.
Сроки проведения УЗИ
Первое УЗИ проводится на сроке от 3 недель и представляет собой знакомое всем женщинам трансвагинальное исследование (с использованием влагалищного датчика). Это обследование позволяет подтвердить беременность, установить количество плодов и проследить за сердцебиением эмбриона.
Для комплексной оценки здоровья организма будущей мамы и ребёнка применяется скрининговое обследование, включающее в себя анализ крови на гормоны и экспертное скрининговое УЗИ.
Плановое скрининговое УЗИ беременных проводится 3 раза (согласно приказу Министерства Здравоохранения России от 1.11.2012 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология»»), по одному исследованию в каждом триместре.
- УЗИ 1 скрининг – срок 11-14 недель;
- УЗИ 2 скрининг – срок 18-21 неделя;
- УЗИ 3 скрининг – срок 30-34 недель.
Однако не стоит пугаться, если ваш акушер – гинеколог назначает дополнительные исследования, так как при наличии определенных показаний, количество УЗИ может увеличиться для отслеживания динамики развития плода.
Теперь давайте подробнее остановимся на том, какую именно информацию дает исследование в каждом триместре.
УЗИ в 1 триместре беременности (1 скрининг)
1 скрининг проводится на сроке 11–14 недель. Показатели, которые подлежат исследованию:
точный срок беременности;- телосложение ребенка, его двигательная активность;
- размеры ребенка: окружность головы, рост, размер конечностей, симметричность головного мозга, КТР (копчико – теменной размер), ширина шейно –воротникового пространства ( свидетельствующая о пороках развития);
- работа сердца и измерение ЧСС (частоты сердечных сокращений);
- расположение и структура хориона;
- строение и тонус матки, выявление аномалий ее развития.
Важность данного исследования заключается в том, что оно помогает выявить различные хромосомные патологии ребенка, в том числе и несовместимые с жизнью: синдром Дауна, синдром Патау, синдром Эдвардса.
УЗИ во 2 триместре беременности (2 скрининг)
2 скрининг проводится на сроке 18 – 21 недель. Главной целью данного исследования является детальная оценка анатомии плода, всех органов и систем, а также выявление ВПР (врожденных пороков развития).
Показатели, которые подлежат исследованию:
размеры плода (фетометрия), соответствие параметров сроку беременности;- выявление внутриутробной задержки развития;
- размер и локализация плаценты, определение степени зрелости;
- количество околоплодных вод с целью определения маловодия и многоводия;
- сосуды пуповины (в норме 3 сосуда);
- длина шейки матки, ширина цервикального канала.
Одним из наиболее важных и долгожданных показателей для будущих родителей, который можно оценить при проведении 2 скрининга, является определение пола ребенка. Но с медицинской точки зрения данный параметр не является обязательным в исследовании, за исключением случаев наличия в роду генетических заболеваний по половому признаку.
УЗИ в 3 триместре беременности (3 скрининг)
3 скрининг при беременности проводится на сроке 30–34 недель для оценки роста и развития плода и диагностики поздно манифестирующих ВПР.
Показатели, которые подлежат исследованию:
предлежание плода (головное – оптимальный вариант; тазовое или поперечное может стать причиной кесарева сечения);- фетометрия плода (вес, размер конечностей, окружность головы, строение внутренних органов и др.);
- наличие обвития пуповиной;
- плацента (локализация, структура, степень зрелости);
- оценка состояния матки и родовых путей.
В современной УЗИ диагностике существует еще 2 вида исследования, которые дают наиболее полную картину о состоянии плода:
– УЗДГ (ультразвуковая допплерография маточно – плацентарного кровотока) – при проведении оценивается кровоток в маточный артериях и артериях пуповины и СМА плода . Исследование позволяет выявить патологию плаценты (отслойку) и оценить состояние гипоксии (недостатка кислорода) плода. Проводится в 3 триместре по показаниям.
– ЭХО – КГ (УЗИ сердца плода) – исследование позволяет вовремя выявить врожденные пороки сердца малыша. Проводится во 2 триместре беременности, начиная с 20 недели. Данное УЗИ назначается так же дополнительно по показаниям.
Безопасно ли УЗИ исследование при беременности?
Таким образом, хочется отметить, что пренатальный УЗИ скрининг – важный и безопасный этап диагностики при беременности, который даст информацию о состоянии будущего малыша и поможет вовремя выявить отклонения от нормы.
Все виды УЗИ исследований вы можете пройти в нашей клинике «МедМикс Плюс» на аппарате экспертного класса Voluson (GE Heathcare США).
Беременность с одной маточной трубой
Примерно 2% всех беременностей составляют внематочные беременности. Очень редко внематочная беременность заканчивается благополучно. В большинстве случаев происходит удаление маточной трубы. Если это случилось – не стоит отчаиваться! Следует пройти обследование у специалиста, выяснить причину возникшей патологии беременности и пройти лечение.
Один из безопасных методов проверки проходимости труб – гистеросальпингоскопия. Перед гистеросальпингоскопией следует пройти следующее обследование: сдать анализ на ВИЧ, гепатиты и сифилис. Сдать мазки на чистоту содержимого из цервикального канала и влагалища.
Для более точной диагностики, анализ проводят в интервале менструального цикла между 5 и 22 днем. Противопоказано исследование при воспалительных процессах в яичниках, матке или маточных трубах. Анализ на проходимость маточных труб делают в кабинете гинеколога.
С помощью специального шприца, через влагалище и шейку матки, вводится контрастное вещество в полость матки. Все эти действия проходят под контролем УЗИ, с помощью трансвагинального и абдоминального датчиков. Появление контрастного вещества возле яичников говорит о проходимости маточных труб.
Если контрастная жидкость не появилась – трубы считаются непроходимыми. С помощью этого исследования обнаруживается узловая миома, полипы, патология развития матки, патологическое состояние эндометрия и маточных труб – искривление, гидросальпингс, спайки. Анализ на проходимость маточных труб проводится под местным наркозом.
После проведения гистеросальпингоскопии непродолжительное время будет выходить через влагалище контрастная жидкость, может кружиться голова и болеть низ живота. Все эти симптомы быстро проходят. Возможна аллергическая реакция на контрастное вещество.
Лапароскопия маточных труб и беременность
У женщин, переживших внематочную беременность, велика вероятность второй внематочной беременности. Воспалительные процессы, инфекции создают условия для развития спаечного процесса в фаллопиевых трубах.
Спайки в маточных трубах служат препятствием для яйцеклетки и сперматозоидов, оплодотворения не происходит, или оплодотворенная яйцеклетка начинает развиваться в маточной трубе. Операция на маточных трубах (коррекция, восстановление) не всегда дает положительный результат. Реснитчатый эпителий, выстилающий внутреннюю полость маточной трубы, очень чувствителен к повреждениям.
Любые повреждения вызывают нарушение его функции. Реснички маточных труб играют большую роль в продвижении яйцеклетки в полость матки, в ее оплодотворении. При нарушении функции эпителия яйцеклетка может остановиться в маточной трубе и закрепиться там – так получает свое развитие внематочная беременность.
Также реснитчатый эпителий с нарушением функции может вытолкнуть оплодотворенную яйцеклетку назад, к брюшинному отверстию маточной трубы. Яйцеклетка крепится к связкам, яичнику или органам брюшной полости, начинает развиваться брюшинная внематочная беременность.
Своевременно обнаруженная внематочная беременность трубного типа позволяет сохранить маточную трубу с помощью лапароскопии. Но это не является гарантией, что маточная труба сохранит свои функции. Лапароскопия бывает диагностической и лечебной.
С помощью небольшого прокола и прибора лапароскопа врач осматривает брюшную полость, маточные трубы, яичники, матку со стороны брюшной полости. Этот осмотр помогает выявить патологию женских органов. Часто спайки перетягивают маточные трубы снаружи, что делает их непроходимыми.
При осмотре обнаруживают миомы, эндометриоз органов брюшной полости, полипы и кисты яичников. При обнаружении спаек врач делает дополнительные небольшие разрезы на передней брюшной стенке, рассекает спайки или удаляет очаги эндометриоза.
Лапароскопия назначается врачом после проведения гистеросальпингоскопии и соногистерографии, если это требуется.
Лапароскопия имеет ряд осложнений. К этим осложнениям относится прободение кишечника, травма матки, маточных труб, яичника, попадание газа в сосуды, травма сосудов брюшной полости и кровотечение. Операция проводится с помощью прибора и световода, изображение выводится на монитор, что усложняет свободу манипуляций.
Для проведения лапароскопической операции требуется квалифицированный специалист. Лапароскопия считается одним из эффективных методов по лечению бесплодия. По статистике, только 15% женщин не могут забеременеть после операции в течение года.
Если в течение одного года после проведения операции беременность не наступила – женщине рекомендуется вступить в программу экстракорпорального оплодотворения.
Отсутствие маточной трубы бывает врожденное, в результате удаления при внематочной беременности или болезни. Шанс забеременеть в этом случае ниже, чем при наличии двух маточных труб. Ежемесячно происходит овуляция в одном из яичников.
Оплодотворение яйцеклетки осуществляется в фаллопиевой трубе, примыкающей к яичнику, в котором произошла овуляция.
Для благоприятных условий оплодотворения яйцеклетки у женщины с одной маточной трубой все должно сложиться – овуляция должна пройти в яичнике с маточной трубой, маточная труба должна хорошо функционировать, вовремя должен произойти половой акт.
Если была проведена операция по удалению маточной трубы, то шанс на внематочную беременность во второй раз очень велик. Прежде чем решиться на зачатие, женщина должна пройти обследование, и проверить состояние оставшейся фаллопиевой трубы. В случае если забеременеть долгое время не удается, следует обратиться в центр ЭКО.
Для консультации, проведения обследования и вступления в программу экстракорпорального оплодотворения приглашаем вас в клинику «Центр ЭКО» в Тамбове. Центр оснащен современным оборудованием, специалисты клиники помогут вам стать счастливыми родителями.
Беременность при проблемах с маточными трубами
Многие семейные пары сталкиваются с проблемами в репродуктивной системе и неспособностью завести ребёнка. Современная медицина даёт много возможностей, которые позволяют ощутить радость материнства.
Зачастую бесплодие связано с заболеваниями маточных труб. Это может быть их непроходимость или отсутствие одной из трубы. С данными проблемами сталкиваются многие женщины. Это не приговор.
После правильного диагностирования и качественного лечения семейные пары становятся счастливыми родителями.
Возможна ли беременность с одной маточной трубой
Фаллопиева труба – это один из важных органов женского организма, обеспечивающий зачатие. Она имеет продолговатую форму, длиной около 6 сантиметров и диаметром 5 – 7 миллиметров. Труба выстлана ресничками, которые должны захватить овулированную яйцеклетку и продвинуть ее внутрь себя.
Сперматозоиды попадают в маточную трубу, сталкиваются с яйцеклеткой и происходит зачатие ребенка. Затем эмбрион или плодное яйцо продвигается по ней, попадает в матку и прикрепляется к ее стенке. У каждой женщины по две маточных трубы, соединяющие матку и яичники. Если труба повреждена, то ее могут оперативно удалить.
Но это не ставит крест на будущем материнстве. Беременность с одной маточной трубой вполне реальна.
Здоровье маточных труб
Все женщины детородного возраста должны чутко относиться к состоянию своего организма, особенно во время планирования беременности. Именно в маточных трубах происходит зачатие малыша.
Если в этих органах есть спайки, то плодное яйцо может просто не попасть в матку, столкнувшись с препятствием на пути, это вызовет внематочную беременность.
В другом случае процесса зачатия может не произойти, поскольку из-за спаек сперматозоид вообще не имеет возможности встретиться с яйцеклеткой. Женщины, столкнувшиеся с бесплодием, должны проверить проходимость маточных труб.
Зачем проверять проходимость труб
Анализ на проходимость маточных труб позволит обнаружить заболевание. Женщинам в репродуктивном возрасте рекомендуется регулярно проводить данные обследования. Диагностика болезни на ранней стадии поможет начать своевременное лечение.
Фаллопиевы трубы – это транспортный канал, без которого невозможно естественное зачатие. Если они непроходимы, то завести ребенка супруги смогут только через экстракорпоральное оплодотворение, когда эмбрион будет зачат вне организма женщины. К причинам непроходимости труб относятся следующие:
- наличие спаек,
- патология трубы, носящаяся патологический характер,
- нарушение реснитчатого покрова, который располагается внутри труб.
Анализ на проходимость маточных труб
Современная медицина позволяет определить состояние маточных труб, женщина может рассмотреть их на рентгеновских снимках, увидеть форму и толщину. Существует несколько способов определения проходимости:
1. Гидросонография – этот способ проводят с помощью аппарата УЗИ. В матку вводят специальный контраст, врач отслеживает движение контраста с помощью аппарата. Основной показатель проходимости – вытекание раствора в позадиматочное пространство. 2.
Метросальпингография – менее приятный способ, при котором в полость матки вводится другой контраст. Доктор делает рентген матки, на котором изображены маточные трубы, заполненные раствором. На данных снимках будет видна и форма, и состояние фаллопиевых труб. 3.
Лапароскопия – микрооперация, в результате которой в организм вводят видеокамеру и микроскопические хирургические инструменты. На мониторе врач видит, что происходит в органах малого таза, диагностирует заболевание. Зачастую данный метод используется уже в процессе лечения маточных труб. 4.
Эхогистеросальпингоскопия – процедура, которая проводится с помощью УЗИ. Датчик оборудования вводят в организм через влагалище. Затем врач изучает состояние маточных труб.
Исходя из результатов анализа на проходимость маточных труб, врач назначает последующее лечение. В случае наличия спаек доктор может предложить лапароскопию фаллопиевых труб.
Лапароскопия маточных труб и беременность
При непроходимости стенки трубы слеплены друг с другом, поэтому яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом, вследствие чего зачатие невозможно.
В данном случае применяется лапароскопия. Это микрооперация, нацеленная на устранение слипаний. Во время лапароскопии на пупке или брюшной стенке делается надрез (около 1,5 сантиметров). Через него в организм вводится лапароскоп, который дает врачу представление о состоянии женских органов.
Миниатюрная видеокамера и микроскопические хирургические инструменты, которые вводят в организм, позволяют совершить полный осмотр, диагностировать болезнь и произвести лечение, удалив кисты, спайки и другие образования.
Зачастую во время микрооперации у женщин выявляют и другие заболевания, о которых она не подозревала.
К преимуществам лапароскопии можно отнести следующие:
- несущественное повреждение тканей во время операции,
- возможность проводить процедуру несколько раз, в случае неудачных попыток забеременеть,
- малый срок пребывания в стационаре – женщина находится в больнице, под наблюдением врача всего три дня, больничный лист выписывается всего на неделю.
Подготовка к лапароскопии
Для успешной операции женщина должна подготовиться к ней. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:
- прохождение комплекса исследований, назначенных врачом – ЭКГ, УЗИ, анализы крови и мочи и другие,
- исключение из рациона газообразующих продуктов – бобовые, чёрный хлеб, молоко и другие,
- за 5 дней до операции необходимо начать прием активированного угля, включить в меню рыбу, кефир, нежирное мясо,
- накануне оперативного вмешательства необходимо сделать клизму, принять душ, сбрить волосы на промежности, животе и в области паха.
Противопоказания к операции
Лапароскопия производится под действием эндотрахеального наркоза. Данная анестезия имеет ряд противопоказаний:
- заболевания сердца, дыхательной системы, которые находятся в стадии декомпенсации,
- грыжа передней брюшной стенки или диафрагмы,
- нарушения в нормальной работе почек и печени,
- артериальная гипертензия.
Помимо этого к противопоказаниям (не касающимся анестезии) относятся сахарный диабет, заболевания эндокринной системы, нарушенная свёртываемость крови, инфекционные болезни, рак яичников или шейки матки, коматозное состояние, укороченные маточные трубы вследствие предыдущих операций (менее 4 сантиметров).
Беременность после вмешательства
Лапароскопия маточных труб проводится с целью последующей беременности. Пройдя послеоперационную реабилитацию, женщина может возобновить попытки забеременеть.
После наступления беременности будущая мама должна сразу стать на учет, находиться под наблюдением врача в течение всех трех триместров.
Если беременность так и не наступила, то через некоторое время можно повторить лапароскопию маточных труб.
Почему могут удалить маточную трубу
Современная медицина, несмотря свое развитие, не в состоянии излечить некоторые заболевания маточных труб. Случаются ситуации, когда трубу необходимо удалить. После операции женщинам не стоит унывать. Беременность возможна даже с одной маточной трубой, хотя возможность забеременеть уменьшается на 50 %..
Существуют различные показания к удалению фаллопиевых труб.
1. Главная причина – внематочная беременность. В этом случае эмбрион остается в маточной трубе и прикрепляется к ней. При такой беременности хирургически удаляют плодное яйцо вместе с трубой. Можно аккуратно вытолкнуть плодное яйцо и оставить трубу, если она не повреждена и не растянута. Но вероятность повторной внематочной беременности в сохранённой трубе сохраняется на уровне 95 %.
2. Серьёзные повреждения тканей труб, которые могут образоваться в результате хирургического вмешательства или полученных травм. 3. Значительные деформации или расширения маточной трубы. 4. Аднексит – серьёзное воспаление яичников, фаллопиевых труб и связок. 5. Сальпингит – воспаление труб, поражение их слизистой оболочки, приводящее к развитию спаек, трубной беременности и бесплодию.
Хирургическое удаление повреждённой трубы настораживает и пугает многих женщин. Стоит помнить, что эта процедура повышает шанс развития нормальной беременности и рождение здорового ребёнка, значительно сокращая риск внематочной беременности.
Если вы не можете забеременеть, хотя очень хотите завести малыша, у вас проблемы с репродуктивной системой, то обращайтесь в «Центр ЭКО» в Петрозаводске. Наши специалисты помогут вам.
Вы будете проконсультированы, обследованы на современном оборудовании.
У нас можно сделать лапароскопию фаллопиевых труб, диагностировать состояние органов малого таза, получить консервативное лечение, а при необходимости осуществить ЭКО.
Стерилизация маточных труб лапаротомическая
Планирование семьи позволяет людям выбирать, сколько у них будет детей и когда они появятся на свет. Инструментами планирования являются использование контрацепции, диагностика и лечение мужского и женского бесплодия.
Современная медицина подарила женщинам возможность самостоятельно решать, наступит ли у них беременности и какой интервал между рождением детей для них предпочтительней.
Это благотворно сказывается на здоровье и благополучии семейных пар.
Процедура как женской стерилизации (перевязки труб), так и мужской (вазэктомия) является одним из методов контрацепции и способом планирования семьи. Статистика указывает на то, что правильное использование современных методов предохранения снижает количество искусственных абортов, в том числе нелегальных.
Медицинская стерилизация имеет один из самых низких индексов Перля, что говорит о её высокой эффективности. Восстановление длится около двух недель. Обычно применяется общий наркоз, поэтому следует сдать все необходимые анализы, а также убедиться, что вы в данный момент не беременны. В то же время у этой процедуры есть свои подводные камни, которые мы рассмотрим ниже.
Я могу воспользоваться стерилизацией?
Министерство здравоохранения РФ накладывает некоторые ограничения на применение стерилизации.
Операцию разрешается проводить:
- лицам старше 35 лет;
- лицам, имеющих двух или более детей;
- людям с определенными заболеваниями и состояниями из прилагающегося к Приказу списка (к ним относятся, например, разрыв матки, несколько операций кесарево, серьезные сердечно-сосудистые заболевания, тяжелая форма диабета и т.д.)
Если ваше заболевание не входит в перечень, вы имеете право пройти комиссию, состоящую из акушера-гинеколога, врача той специальности, в ведении которой находится ваша болезнь и заведующего отделением мед учреждения.
Законная процедура стерилизации носит исключительно добровольный характер, никто не вправе принуждать вас к её прохождению. Даже в случае с лицами, которые признаны недееспособными, направление на стерилизацию выдается только на основании решения суда.
Стерилизация это необратимо?
Этот метод заявляется как необратимый. В действительности это не вполне так. Современные достижения в микрохирургии позволяют восстановить проходимость труб при их малой травматизации.
Но успех будет зависеть и от метода стерилизации, и от индивидуальных особенностей пациентки. Процент успешной реконструкции трубной проходимости варьируется от 60% до 80%.
Поэтому врачи предпочитают преподносить эту процедуру как необратимую, поскольку нет гарантии последующей возможности забеременеть.
Я точно больше никогда не забеременею?
Индекс Перля для хирурической перевязки фалопиевых труб у женщин составляет 0,1. Это значит, что на 1000 женщин в течение первого года после операции может быть одна забеременевшая. К сожалению, не существует стопроцентно эффективных методов контрацепции. Но после стерилизации чрезвычайно низкий показатель незапланированных беременностей, надежней может быть только воздержание.
Не начнутся ли после этого проблемы со здоровьем, снижение либидо, резкое старение кожи?
Довольно распространено заблуждение, что после перевязки труб перестанут вырабатываться женские гормоны. А ведь они не последнюю роль играют для состояния кожи, волос и фигуры. В действительности, операция никак не затрагивает яичники — основной поставщик женских половых гормонов. Ваша внешность никак не изменится после стерилизации.
Что делать, если я соответствую одному из критериев (например наличие 2+ детей), но врач отказывает провести стерилизацию?
Если врач безосновательно просто отказывается проводить операцию, вы имеете право попросить оформить причину отказа в письменном виде. После этого вы можете написать заявление главврачу учреждения.
Один экземпляр передаете ему, а второй заверяется печатью в регистратуре, чтоб у вас было подтверждение, что заявление принято. Если заявление не брать отказываются, его можно отослать в учреждение по почте.
Задайте нам вопрос и мы обязательно на него ответим
Беременность с одной маточной трубой
Удаление одной маточной трубы снижает шансы зачатия ребенка, однако это не приговор. Если вторая труба здорова, то женщина может стать счастливой мамой долгожданного малыша.
В каких случаях могут удалить маточную трубу
В медицине достаточно много показаний выделяют для удаления маточной трубы – органа, выполняющего ряд функций, не подлежащего восстановлению после повреждений.
Маточные (фаллопиевы) трубы слишком тонкие для проведения оперативного вмешательства на них, поэтому даже последние достижения медицины не изобрели метод пластики труб.
Перечень заболеваний, при которых показано удаление маточных труб, достаточно велик. Поэтому женщины репродуктивного возраста должны бережно относиться к своему здоровью, вовремя проходить профилактические осмотры у гинеколога.
В случаях диагностики каких-либо воспалительных или вирусных заболеваний пациенткам следует пройти полный курс адекватного лечения. Также после курса терапии женщинам целесообразно пройти физиопроцедуры, препятствующие образованию спаек.
Спайки могут приводить к непроходимости маточных труб, вызывая тем самым бесплодие, а также привести к удалению труб.
Самой главной причиной удаления фаллопиевых труб является внематочная беременность. В данном случае вариант лишь один – врач проводит удаление эмбриона хирургическим методом, как правило, вместе с удалением маточной трубы.
В некоторых случаях врачам удается сохранить трубу, в которой развилась внематочная беременность. На сегодняшний день мнения специалистов касательно сохранения фаллопиевой трубы, в которой уже один раз развилась беременность, разделяются. Многие считают, что труба должна быть удалена, так как риск возникновения повторной внематочной беременности в ней составляет 95 %.
Возможна ли беременность с одной маточной трубой
Забеременеть с одной маточной трубой вполне возможно. У женщин даже в случае отсутствия каких-либо патологий органов половой системы беременность наступает через одну из двух имеющихся труб.
Главным условием наступления беременности в данном случае является проходимость маточных труб. Труба должна выполнять все свои функции: фимбриями подхватить оплодотворенную яйцеклетку и доставить ее к матке.
Проходимость маточных труб подтверждается несколькими методами после введения в полость контрастного вещества для оценки его передвижения по трубе:
- гидросонографией: проводят при помощи ультразвуковой аппаратуры. В полость матки вводят контрастное вещество, и врач при помощи УЗИ-датчика отслеживает передвижение контраста. Основным показателем является вытекание контрастной жидкости в позадиматочное пространство. Плюсом такого метода является отсутствие облучения рентгеновскими лучами и легкая его переносимость женским организмом. К минусам можно отнести отсутствие у пациентки снимка, а лишь заключения врача, проводившего диагностику.
- метросальпингографией: проводят при помощи рентгеновского аппарата. Врач делает снимки придатков и матки, на которых хорошо видно наполненную контрастом трубу. Можно рассмотреть на снимках форму трубы и ее состояние. К плюсам данного метода можно отнести высокую информативность снимков с изображением маточной трубы. Минусом является облучение рентгеном.
Какой из выше описанных методов выбрать, посоветует врач, учитывая индивидуальные особенности организма каждой пациентки. Специалисты клиники «Центр ЭКО» Курск проведут все необходимые обследования и, в случае диагностики каких-либо патологий, назначат курс необходимого эффективного лечения.
Удаление маточной трубы не лишает женщину возможности зачать, выносить и родить здорового полноценного ребенка.
Женщина должна прислушиваться к своему организму и соблюдать все предписания врача.
Трубная беременность. Причины, симптомы и медицинская помощь при беременность в маточной трубе
содержание
Иногда оплодотворенная яйцеклетка по каким-либо причинам не может проникнуть в матку и начинает развиваться вне предназначенного для этого пространства: в яичниках, брюшной полости, рудиментарном маточном роге или фаллопиевой трубе.
Последний вариант по частоте встречаемости настолько превосходит все прочие (пропорция примерно 97-99% к 1-3%), что термин «внематочная» беременность устойчиво ассоциируется с «трубной» и обычно употребляется именно в этом значении.
Основными причинами являются недостаточная проходимость труб или нарушения ее перистальтики. В свою очередь, к этому могут привести:
- воспалительные процессы во внутренних репродуктивных органах, в т.ч. вследствие неудачного аборта, хронической урогенитальной инфекции и пр.;
- врожденная аномалия (недоразвитие, извитая форма) фаллопиевых труб;
- эндокринная патология;
- онкопатология.
В некоторых источниках указывается, что к провоцирующим факторам следует отнести также внутриматочную контрацепцию и генетические аномалии самого эмбриона.
2.Симптомы внематочной беременности
На самых ранних стадиях субъективные ощущения могут быть неотличимы от таковых при нормальной беременности: отсутствие менструации, огрубление и увеличение грудных желез, избирательное изменение вкуса или обоняния, иногда характерная тошнота и/или позывы на рвоту. Однако, существенное отличие составляют наличие кровянистых выделений и тупая («ноющая», «тянущая») боль в нижней части живота. С подобными симптомами следует безотлагательно обратиться к гинекологу, – не позднее, чем через неделю после задержки.
Внематочная трубная беременность создает непосредственную угрозу здоровью и жизни женщины.
Фаллопиева труба тонка (до 15 мм), ее стенки не обладают необходимой эластичностью и при механическом напряжении перфорируются.
В случае внутритрубного развития эмбриона это обычно происходит на сроке от 4 до 6 недель. Альтернативным сценарием является спонтанный трубный аборт содержимого плодного яйца в брюшную полость.
Симптомами, требующими экстренной госпитализации, являются:
- острая, кинжальная боль внизу живота;
- резкая слабость и головокружение (вплоть до обморока);
- бледность кожных покровов;
- профузный пот.
Даже если боль через какое-то время немного стихает, ситуация остается жизнеугрожающей: при повреждении сосудов продолжается кровоизлияние в брюшную полость.
3.Диагностика
Клиническая картина трубного аборта или, тем более, разрыва трубы достаточно выражена и диагностических сложностей для врача не составляет. Что касается собственно трубной беременности, то ранняя диагностика, кроме осмотра, изучения анамнеза и жалоб, может включать:
- УЗИ органов малого таза, причем трансвагинальное исследование в данном случае значительно информативней, чем трансабдоминальное;
- анализ крови на содержание специфического гормона – хориогонического гонадотропина человека (ХГЧ);
- диагностическая лапароскопия.
4.Лечение трубной беременности
При подтверждении диагноза внематочной беременности показана немедленная операция. В настоящее время при прочих равных условиях предпочтение отдается щадящим, минимально травматичным и, по возможности, органосохраняющим лапароскопическим методикам.
Процент лапароскопии в общем объеме операций при данной патологии достигает 90%, причем метод постоянно совершенствуется (в частности, т.н. однопортовая операция требует лишь одного минимального входного разреза). Следует учитывать, однако, что развитие ситуации далеко не всегда является стандартным и прогнозируемым.
В некоторых случаях удается сохранить трубу, в иных – нет. Кроме того, внематочная беременность является настолько серьезной патологией, что хирургическое устранение ее последствий само по себе может повысить вероятность рецидива.
Приблизительное статистическое распределение вероятностей: 20% – повторная трубная беременность (если сохранена труба и все необходимые функции) и еще около 30% – бесплодие.
Тем не менее, после успешно прооперированной внематочной беременности процент выношенной нормальной беременности составляет около 50%.
Загрузка...
