Гидросальпинкс сильно снижает возможность зачатия. Это заболевание нередкое. Вопросы о нем можно найти на любом форуме посвященному женскому бесплодию. В этой статье мы подробно разберем все нюансы этой неприятной женской болезни.
Забегая немного вперед можно сказать, что забеременеть при гидросальпинксе слева или справа будет сложно, а при двухстороннем гидросальпинксе зачатие практически невозможно.
Коротко о гидросальпинксе
При гидросальпинксе в маточных трубах скапливается жидкость из-за спаечных процессов на обоих сторонах трубы. Вследствие этого в фаллопиевой трубе начинается воспалительный процесс. Воспаление, в свою очередь, приводит выделению жидкости (экссудата). В какой-то момент этой жидкости становится так много, что начинается деформация яйцевода.
Наполненный жидкостью яйцевод может даже лопнуть. После повреждения стенок маточной трубы жидкость проникнет в матку или в другие области брюшной полости.
Гидросальпинкс очень опасен для женщины и без своевременной медицинской помощи могут произойти серьезные осложнения. Одним из самых серьезных осложнений после разрыва гидросалпинкса является внутрибрюшное кровотечение.
Такое осложнение может оказаться фатальным и привести к летальному исходу.
Причины появления спаек
Чаще всего спайки появляются по причине воспаления в следствие инфицирования половым путем. Придатки сначала воспаляются и начинают болеть тянущей болью. После, если должного лечения не было, могут появиться спайки. Такие спайки могут пронизывать многие органы нижней части брюшной полости (в матке, маточных трубах).
Гидросальпинкс не появляется из ниоткуда. Он является последствием других заболеваний, которые могут протекать в скрытой или хронической форме. Очень часто гидросальпинкс обнаруживают одновременно с другими опасными заболеваниями женской репродуктивной системы. Среди таких заболеваний могут быть: эндометриоз, эндометрит или аднексит.
Слева изображен односторонний гидросальпинкс, справа двухсторонний.
Главные симптомы гидросальпинкса
На ранней стадии гидросальпинкса женщина может не испытывать никаких явных симптомов. В этом и заключается основная опасность этого коварного заболевания.
Гидросальпинкс очень часто обнаруживают именно при бесплодии (отсутствие зачатия после 1 года попыток) во время обследования. Зачастую женщины даже и не догадывались о наличии у них такого заболевания.
После успешного лечения они в большинстве случаев без проблем беременели.
Среди симптомов гидросальпинкса можно выделить наиболее очевидные, их всего пять:
- боль в левом или в правом боку (это следствие воспаления и скопления жидкости в одной из труб);
- температура тела постепенно повышается. Причем отмечено, что при серозном экссудате температура обычно повышается до 38°С а при гнойном температура может повышаться до 39 и более градусов °С;
- наблюдаются выделения похожие на месячные вне цикла менструации, иногда с неприятным запахом;
- при половом контакте может ощущаться сильный дискомфорт с болью.
- лимфоузлы в паховых областях могут увеличиться.
Однако считать данные симптомы однозначными признаками гидросальпинкса нельзя. Ведь подобные симптомы могут наблюдаться и у других заболеваний органов малого таза. Поэтому нужно современная и своевременная диагностика.
Обязательно посмотрите это короткое видео (20 минут) от замечательной девушки которая столкнулась с проблемой при зачатии из-за гидросальпинкса:
Диагностика гидросальпинкса
Диагностика состоит из трех пунктов. Важно не затягивать с обследованием если были замечены определенные симптомы. Чем дольше пациентка тянет с визитом к врачу, тем сложнее будет ее лечить.
Три этапа диагностики гидросальпинкса:
- Бимануальное обследование. Этот метод диагностики заключается в осмотре в гинекологическом кресле методом пальпации. Задача доктора выявить уплотнения в области яичника. Если уплотнения нет, возможно и гидросальпинкса тоже нет, ведь в нормальном состоянии маточные трубы вообще не должны ощущаться при прощупывании.
- УЗИ. Более точным методом диагностики является ультразвуковое обследование. На УЗИ при гидросальпинксе доктор должен увидеть анэхогенное включение в фаллопиевой трубе. У здоровой женщины маточные трубы на УЗИ не видны. Обычно такой диагностики хватает чтобы поставить диагноз.
- Гистеросальпингография. Этот метод диагностики также используется и при проверке проходимости маточных труб. Он заключается в том, чтобы в закачать в матку жидкость через катетер и посмотреть проходит ли жидкость через трубы в брюшную полость. Если жидкость с контрастным веществом не проходит значит у женщины закупорена маточная труба, что характерно для гидросальпинкса.
Лечение гидросальпинкса
Сразу стоит отметить, что народная медицина и различные спринцевания разными лечебными растворами не помогут от слова совсем. Здесь нужна операция, а именно лапароскопия либо лапаротомия (удаление трубы), все будет зависеть от степени и особенности воспаления.
Такое решение принимает врач на основании обследования. Иногда делать пластику (проходимость) маточной трубы бессмысленно, ее легче удалить, ведь выполнять прежние функции она уже не сможет. Опять же важно не тянуть с лечением, чтобы не пришлось делать лапаротомию.
Гидросальпинкс не дает забеременеть, поэтому его необходимо лечить. При таком заболевании, помимо тяжелых осложнений, описанных выше зачатие практически невозможно.
Можно ли забеременеть при гидросальпинксе
Естественная беременность при активном гидросальпинксе практически невозможна, но все-таки шансы есть, хоть и незначительные. Забеременеет женщина или нет будет зависеть от определенных факторов, среди которых можно выделить:
- срок заболевания. Если в трубах продолжительное время была жидкость она могла повредить фимбрии которые участвуют в процессе зачатия. Чем дольше пациентка тянет с лечением, тем меньше шансы на естественное зачатие;
- тяжесть заболевания. Если воспаление очень сильное и затрагивает эндометрий и яичники, забеременеть будет непросто;
- локализация спаек. Если гидросальпинкс поразил только одну маточную трубу, забеременеть естественным путем можно и с одной (здоровой, без спаек и воспаления) маточной трубой, хотя шансы естественно ниже, чем с двумя.
Также немаловажно и состояние здоровья полового партнера. В наше время достаточно большое количество мужчин подвержены снижению репродуктивной эффективности сами того не подозревая. Мужчинам при планировании зачатия рекомендуется сделать спермограмму.
При гидросальпинксе можно забеременеть, но только если вторая фаллопиевая труба здорова. Некоторые женщины зачастую отказываются от лечения гидросальпинкса, уповая на то что беременность все равно произойдет.
Врачи же всегда настаивают на безотлагательном лечении, ведь даже при гидросальпинксе на одной маточной трубе может развиться внематочная беременность. Если зачатие произойдет в поврежденной фаллопиевой трубе, эмбрион может начать развиваться именно в ней, не имея возможности выйти в матку.
Гидросальпинкс с одной стороны
При поражении только одной маточной трубы, не важно с какой стороны, врачи рекомендуют начинать планировать зачатие только после окончательного лечения и срока реабилитации. Если будет удалена поврежденная труба, то шансы на зачатие возрастут. Также будут снижены различные риски и вероятности осложнений при беременности характерных для гидросальпинкса.
Повреждение фимбрий
Яйцеклетка после овуляции должна направиться прямиком в маточную трубу. В этом ей должны помочь фимбрии (особые волоски на входе в трубу). Они захватывают яйцеклетку и направляют в фаллопиевую трубу, где и должна произойти ее встреча со сперматозоидами. Если развивается гидросальпинкс эти ворсинки могут склеиваться. Это приводит к их последующей атрофии.
Вот так выглядят фимбриии. При гидросальпинксе они могут повредиться и уже никогда не восстановиться.
Восстановить работоспособность фимбрий невозможно. Да, во время лапароскопии можно восстановить маточную трубу (сделать пластику).
Это вернет проходимость, но при отсутствии исправно работающих фимбрий гарантировать зачатие невозможно.
Врачи считают, что при поврежденных (склеенных) фимбриях забеременеть естественным путем не получится, даже при полной проходимости маточных труб. При гидросальпинксе с двух сторон есть только один выход – ЭКО после лапароскопии.
Гидросальпинкс и ЭКО
Делать ЭКО при гидросальпинксе небезопасно. Поэтому экстракорпоральное оплодотворение делают только после успешного лечения (удаления) гидросальпинкса, иначе в ходе искусственного оплодотворения могут развиться следующие осложнения:
- Внематочная беременность. Из-за сложной проходимости эмбрион может начать развиваться в полости маточной трубы.
- Прерывание беременности. Беременность может прекратиться из-за эндометрита, спаек в матке или разрыва гидросальпинкса.
- Заражение плода. Инфицирование ребенка в утробе матери может произойти из-за длительного воспалительного процесса в маточных трубах.
Чтобы сделать ЭКО нужно удалять гидросальпинкс, по-другому никак нельзя. Даже если поражены обе трубы нужно делать тубэктомию. Далее обязателен восстановительный курс.
Только после успешного лечения и восстановления после гидросальпинкса можно начинать делать ЭКО.
Вступать в протокол можно и без маточных труб. При этой процедуре они просто не нужны, ведь эмбрион (3-х или 5-ти дневный) подсаживается сразу в матку. Способность яичников производить яйцеклетки ни в коем образе не снижается после удаления труб.
Есть даже один плюс от удаления гидросальпинкса – отсутствие риска внематочной беременности. Женщине после тубэктомии не придется переживать о риске разрыва маточной трубы и последующих осложнений в следствие этого.
Поэтому не нужно ставить крест на беременности при гидросальпинксе, если естественная беременность не наступит всегда поможет ЭКО.
Краткий итог
Напишите в х, делали ли вы когда-нибудь тубэктомию? Как вы перенесли операцию, были ли осложнения? Были ли какие-нибудь симптомы перед обнаружением гидросальпинкса? Что посоветуете тем, кто только собирается ее делать? Если у вас остались вопросы, наши специалисты готовы на них ответить. Спасибо за посещение! Будьте здоровы и беременны!
Беременность при гидросальпинксе, беременность после лечения непроходимости маточных труб
Гидросальпинкс – одно из распространенных воспалительных заболеваний, приводящих к бесплодию.
Термин «гидросальпинкс» отражает суть процесса, происходящего в маточных трубах: в них скапливается жидкость светло-желтого цвета, которая является продуктом воспалительного процесса.
Постепенно слизистая маточных труб патологически изменяется, и трубы закрываются, становятся непроходимы.
Можно ли забеременеть и родить с гидросальпинксом?
Можно ли забеременеть, если поставлен диагноз «непроходимость маточных труб»? Сколько потребуется для этого времени и усилий? Эти вопросы волнуют большинство женщин, столкнувшихся с данным заболеванием.
Распространенное мнение, что «поможет только ЭКО», слишком категорично и не всегда обоснованно. ЭКО — единственный выход только в том случае, если воспалительный или спаечный процесс в маточных трубах находится на тяжелой стадии и есть четкие показания к их удалению. После удаления маточных труб способность к естественному зачатию у женщины пропадает.
Оплодотворенная яйцеклетка из яичника не может перейти в матку. Поэтому желающей забеременеть женщине остается только прибегнуть к ЭКО. Процедура ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) заменяет собой все подготовительные фазы по оплодотворению и перемещению яйцеклетки и позволяет локализовать уже оплодотворенную яйцеклетку сразу внутри матки для вынашивания плода.
Гидросальпинкс и беременность
Существует много случаев гидросальпинкса (непроходимости маточных труб), при которых зачатие вполне возможно, если провести грамотное лечение. Во-первых, это касается одностороннего гидросальпинкса.
Если обследование показало, что непроходима только одна маточная труба, зачатие возможно с высокой вероятностью.
Но даже при наличии спаек в обеих маточных трубах причиной бесплодия не обязательно является их непроходимость.
В медицинской практике диагноз «бесплодие» ставится, если женщина в течение нескольких лет не может забеременеть при активной половой жизни. В таких случаях пациентка, как правило, начинает делать различные обследования.
Современные методы диагностики позволяют достаточно четко установить наличие жидкости и спаек в маточных трубах (ГСГ, диагностическая лапароскопия). Но это может быть не единственная причина, препятствующая беременности. Важно не зацикливаться на этом диагнозе, а собрать полный анамнез.
Маточные трубы – только небольшой сегмент репродуктивной системы. Нужно удостовериться, что процесс овуляции протекает нормально (идет нормальное созревание фолликула), т.е. потенциальные яйцеклетки формируются без патологий. Также важно проверить свойства слизи матки, ее способность принять и поддерживать рост зародыша.
Отдельная тема – качество спермы мужчины. Здесь тоже могут быть патологии. Поэтому при бесплодии нужно обследоваться обоим партнерам.
Если установлено, что причина бесплодия – гидросальпинкс, назначают лечение, максимально сохраняющее репродуктивную функцию женщины.
При всем многообразии консервативных методов лечения, особенно эффективно показывает себя лапароскопия. Удаление спаек в маточных трубах с помощью лапароскопии дает очень высокий процент восстановления фертильности (способности к зачатию).
По статистике, 50-70% женщин имеют шанс на естественную беременность после удаления гидросальпинкса.
Специалисты нашей клиники помогут диагностировать и вылечить непроходимость маточных труб. Позвоните консультанту +7 (495) 211-71-78, 979-00-00 или задайте вопрос доктору.
Инсеминация
На вопросы отвечает врач Медицинского центра «Диагностика», кандидат медицинских наук, гинеколог-эндокринолог Горенкова Ольга Сергеевна.- — Ольга Сергеевна, что такое инсеминация, и как проводится эта процедура?
- — Внутриматочная инсеминация (синоним искусственная инсеминация — ИИ) является методом вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ).
- Суть его состоит во введении обработанной спермы мужа или донора в полость матки женщины.
В настоящее время для искусственной инсеминации используется только обработанная сперма. В непрошедшей обработку сперме могут присутствовать возбудители различных инфекций, которые, попадая в полость матки, вызывают воспаление и могут привести к осложнениям.
Внутриматочная ИИ, хотя и относится к ВРТ, но все же, является методом, который наиболее приближен к естественному зачатию.
Для того чтобы ввести сперму непосредственно в полость матки используется предназначенный для этого катетер, выполненный из нетоксичных, мягких материалов.
Дальнейшее оплодотворение происходит естественным физиологическим путем — активно подвижные сперматозоиды достигают маточных труб и движутся по ним к дальнему концу трубы, где происходит слияние сперматозоида с яйцеклеткой.
— Какие медицинские показания являются основанием для проведения ИИ?
— Основанием для искусственной инсеминации могут служить несколько факторов, такие, как:
- умеренные нарушения качества спермы;
- шеечный фактор бесплодия (то есть, отсутствие поступательного движения сперматозоидов в шеечной слизи);
- нарушение созревания яйцеклетки и/или овуляции;
- иммунное бесплодие (наличие антиспермальных антител);
- а также необъяснимое (идиопатическое) бесплодие.
- наличие у мужа сексуально-эякуляторных расстройств, эректильной дисфункции (импотенции);
- вагинизм (психоэмоциональное расстройство — спазм мускулатуры влагалища и в результате невозможность полового контакта);
- пороки развития половых органов, при которых невозможен вагинальный половой акт.
- — Насколько эффективна искусственная инсеминация?
- — На основании данных из различных источников, эффективность внутриматочной ИИ колеблется от 5 до 45%, составляя в среднем 20-25%.
- — Что необходимо для повышения шансов наступления беременности после искусственной инсеминации?
- — Для повышения вероятности наступления беременности обязательно соблюдение нескольких условий:
- Необходимо оценить проходимость маточных труб. Наличие свободной проходимости маточных труб является необходимым условием для проведения инсеминации. (отсутствие информации о проходимости труб не только резко снижает эффективность проводимого лечения, но и повышает риск наступления внематочной беременности).
- Перед планированием ИИ необходимо оценить параметры спермограммы. Если концентрация сперматозоидов ниже 10 млн. на 1 мл или их подвижность составляет менее 12 %, а сами клетки имеют не очень хорошую морфологию — от внутриматочной инсеминации лучше отказаться и сразу планировать программу ЭКО.
- Для эффективности ИИ необходимо провести обследование на инфекции передаваемые половым путем и при их наличии, перед планированием ИИ необходимо пролечится обоим половым партнерам.
- Имеет значение возраст пациентки. Программа ИИ наиболее эффективна у молодых здоровых женщин. Вероятность наступления беременности у женщин старшего репродуктивного возраста снижается даже при условии хорошей проходимости маточных труб, что обусловлено постепенным снижением качества яйцеклеток. Поэтому у подобных пациенток при отсутствии успеха в 1 – 3 попытках лучше использовать более эффективный метод – ЭКО.
Для ИИ может быть использована как сперма мужа , так и сперма донора (анонимного или не анонимного).
— Возможно ли проведение искусственной инсеминации без стимуляции овуляции?
— Если цикл у женщины регулярный и овуляция происходит, ИИ проводят без дополнительной гормональной стимуляции. В этом случае фолликул, в котором созревает яйцеклетка, растет самостоятельно.
Но наиболее эффективной является ИИ с применением препаратов – для роста не одного, а нескольких фолликулов. При этом гормональная нагрузка на организм является минимальной.
— А сколько раз за один цикл необходимо проводить искусственную инсеминацию?
— Обычно данная процедура производится как минимум двукратно: за сутки до овуляции и сразу после нее. Наличие овуляции подтверждается данными УЗИ и тестами.
— Насколько тяжело переносится женщиной эта процедура?
— Сама процедура инсеминации безболезненна, лишь иногда ощущается легкое покалывание внизу живота.
После проведения процедуры в течение нескольких часов может быть чувство некоторого напряжения матки, поэтому следует ограничить физические нагрузки.
При инсеминации происходит непосредственный контакт с полостью матки, это повышает риск инфекций, поэтому необходимо соблюдать более тщательную гигиену и осторожность.
— Сколько раз можно проводить искусственную инсеминацию?
— Рекомендуется проводить не более 3-4 попыток инсеминации. Это связано с тем, что 87% пациенток, у которых беременность наступает в результате ИИ, беременеют в течение первых 3-х циклов инсеминации.
У остальных женщин вероятность наступления беременности в ходе дальнейших инсеминаций не превышает 6% на одну попытку.
Поэтому при неэффективности 3-4 попыток инсеминации необходимо переходить к процедуре ЭКО.
— Ольга Сергеевна, какие шаги нужно предпринять женщинам, которые решили сделать искусственную инсеминацию?
— Для начала нужно придти на прием к врачу. В каждом конкретном случае, в зависимости от состояния здоровья женщины, ее возраста и еще многих факторов врач назначит необходимые обследования и вместе с пациенткой определит время в которое следует проводить данную процедуру.
— И последний вопрос, какова стоимость искусственной инсеминации?
— Стоимость искусственной инсеминации по данным разных московских центров варьируется от 3х до 20 тысяч рублей. Дело в том, что за один цикл может проводиться от одной до трех процедур инсеминации. Возможно, разброс цен объясняется тем, что некоторые центры включают в стоимость максимальное количество процедур.
Гидросальпинкс
 |
Заболевания женской половой сферы — категория распространенная. Периодически с той или иной проблемой рискует столкнуться каждая женщина. При условии внимательности к своему здоровью и соблюдения всех медицинских рекомендаций вероятность тяжелых гинекологических заболеваний снижается, но не исключается. |
Состояние женской половой сферы напрямую влияет на детородную функцию женщины. И если одни заболевания могут негативно отразиться на течении беременности, то другие — совершенно ей препятствуют. К последним относится гидросальпинкс, нарушение проходимости маточных труб.
Причины возникновения гидросальпинкса
Гидросальпинкс — это гинекологическая патология, затрагивающая маточные или фаллопиевы трубы. Патология представлена воспалительным процессом, на фоне которого отмечается скопление жидкости в просвете труб и нарушается их проходимость.
Гидросальпинкс обычно оказывается вторичным по отношению к таким воспалениям как сальпингит, аднексит, сальпингоофорит. По большому счету все эти заболевания провоцируют друг друга и если развивается воспаление одной локализации, то с великой долей вероятности оно перенесется на смежные локации.
Гидросальпинкс — патология, взаимосвязанная с сакто- и пиосальпинксом. Что происходит при таких процессах в органах малого таза? На фоне воспаления повреждение разрастается во всех отделах и слоях маточных труб. Постепенно происходит разрастание соединительной ткани, образование спаек и рубцов.
Нарушается функционирование слизистой оболочки маточных труб, перестает нормально функционировать их мышечный слой. В конечном итоге это все отражается на проходимости труб и функционировании фимбрий.
Гидросальпинкс оформляется, когда выработанной слизи в трубе столь много, а ее просвет закупорен спайками. Когда это содержимое подвергается инфицированию и начинает нагнаиваться, заболевание переходит в пиосальпинкс.
Спаечному процессу в области малого таза нередко присуща цикличность. С одной стороны он провоцирует скопление жидкости в трубе, она воспаляется, стенка маточной трубы растягивается.
Растяжение маточной трубы отражается на ее сократительной активности и даже строении. Это в совокупности отражается на увеличении спаечного процесса.
А при так называемом «вентильном» гидросальпинксе и вовсе происходит опорожнение маточных труб — это на фоне слабой плотности спаек и давления жидкости в просвет.
Медицине известны случаи, когда гидросальпинкс развивался и без предшествующих ему воспалений в органах малого таза.
Нередко случается, что гидросальпинкс обусловлен инфекциями половых путей или воспалениями органов малого таза в анамнезе.
Это означает, что наличие таких случаев пусть даже с успешным излечением увеличивает вероятность скопления жидкости в маточных трубах. То же самое касается внематочной беременности, абортов или выкидышей в анамнезе.
Особую внимательность следует проявлять к пациенткам с перфоративным аппендицитом, абдоминальными операциями (в том числе и на маточных трубах), эндометриозом в анамнезе. Они в ходят в группу повышенного риска развития гидросальпинкса.
Чем опасен гидросальпинкс?
Такой механизм болезни не может не отразиться на функционировании маточных труб. В норме эти двухпросветные трубки с одной стороны открываются в полость матки, а с другой — в брюшную. На той стороне трубы, которая открывается в брюшную полость, расположены фимбрии.
Они участвуют в транспорте яйцеклетки из яичника в матку, что впоследствии делает возможным зачатие. Внутренняя поверхность труб покрыта слизистой оболочкой и содержит великое множество ворсинок, здесь продуцируется слизь.
Эта слизь, но в большей мере сократительные способности мышечного слоя маточной трубы способствуют продвижению оплодотворенной яйцеклетки к матке, где и происходит ее внедрение.
Как выявить гидросальпинкс?
Прежде всего, следует отметить, что обойти вниманием такую патологию как гидросальпинкс доктору не удастся — для этого проводится и гинекологический осмотр, и ультразвуковое исследование, периодичность которых должна составлять полгода и год соответственно. На какие симптомы должна обратить внимание женщина, чтобы отправиться на консультацию к медику вне сложившегося графика?
Клиническая картина гидросальпинкса
Примечательно, что такое непростое и опасное в своей перспективе заболевание как гидросальпинкс характеризуется когда скудными, а когда и противоречивыми симптомами. Иногда оно и вовсе протекает бессимптомно. В связи с этим каждой женщине рекомендуется регулярно посещать гинеколога, чтобы на корню исключить вероятность развития таких заболеваний.
К числу выраженных симптомов все же относят:
- общая слабость и повышение температуры тела, что указывает на вялотекущий воспалительный процесс;
- болевой синдром — тянущего характера, в нижней части живота, иной раз приобретающий пульсирующий и распирающий характер;
- систематическое выделение из половых путей обильной, водянистой жидкости;
- нарушения менструального цикла и невозможность зачать ребенка.
Нередко именно по причине безуспешных попыток забеременеть женщина и обращается на профильную консультацию.
Диагностические процедуры при подозрениях на гидросальпинкс
Итак, каким же процедурам окажется подвергнута женщина в кабинете гинеколога, чтобы полностью исключить или подтвердить подозрения на гидросальпинкс?
- Гинекологический осмотр — в его ходе удастся определить между яичником и маткой тугого эластичного образования овальной или круглой формы; образование будет безболезненным или причинять слабый дискомфорт при пальпации.
- Ультразвуковое исследование — позволяет визуализировать образование, содержащее жидкость; наблюдается оно все там же, между маткой и яичником.
- Гистеросальпингография — некая разновидность рентгенологического исследования, в ходе которого через шейку матки вводится специальное красящее вещество, которое через маточные трубы либо выливается в полость таза, либо нет; это и устанавливается посредством исследования рентгеном. Примечательно, что в 15% случаев гистеросальпингография может показать ложноположительный результат, при котором закупорка труб будет отмечена в точке их соединения с маткой. В таком случае доктор должен прибегнуть к дополнительным методам диагностики или провести тест еще раз.
- Лапароскопия маточных труб — преимуществом метода является точность диагностики и вместе с тем возможность сразу же поправить ситуацию, то есть использование в лечебных целях. Если гидросальпинкс будет подтвержден, то лапароскопия позволяет устранить маточную трубу. Это рекомендуется, поскольку поврежденная труба с высоким уровнем вероятности будет подвергаться воспалению, отразится на качестве эндометрия.
Среди других методов, используемых для диагностики гидросальпинкса — гистероскопия и анализ крови, мазка на предмет венерических инфекций.
Как вылечить гидросальпинкс?
Как упоминалось выше, максимально эффективным мероприятием для устранения гидросальпинкса будет удаление поврежденной маточной трубы. В таком случае рецидива ожидать не придется. Если была заблокирована одна труба из двух, то для последующей беременности женщине будут прописаны медикаменты, увеличивающие вероятность созревания яйцеклетки именно с одной необходимой стороны.
Если же женщина не согласна на хирургическое разрешение проблемы или же диагностируется непроходимость обеих труб, а в будущем пациентка планирует беременность, то предпринимаются попытки консервативного лечения гидросальпинкса:
- терапия сосредотачивается вокруг причины, приведшей к гидросальпинксу, это обычно очаг воспаления;
- стратегия лечения обычно представлена антибиотикотерапией и физиотерапией;
- консервативное лечение обычно нацелено на устранение аднексита, сальпингита, однако на сам гидросальпинкс оказывает минимальное влияние.
Консервативные методы лечения гидросальпинкса обычно наименее эффективны, а потому используются снова-таки возможности лапароскопической хирургии, но без иссечения труб. В ходе такой, более щадящей операции производится удаление рубцовой ткани и спаек.
Впоследствии высоко оценивается риск повторного образования гидросальпинкса, однако с учетом возраста пациентки, причин заболевания и степени изначального спаечного процесса вероятность успешного наступления беременность существует.
Лапароскопические методики будут рекомендованы женщине, планирующей материнство, если спайки расположены вокруг трубы, а не внутри ее. Наиболее высокие шансы забеременеть будут сохраняться у женщины в первые несколько месяцев после операции, максимум до полугода.
Впоследствии увеличивается возможность повторного спаечного процесса и шансы на материнство медленно регрессируют.
Лапараскопия маточных труб, будучи малоинвазивной методикой, все равно требует подготовки к тому пациентки. Все-таки это операция. Перед тем как лечь на стол хирурга, женщина должна пройти такие процедуры:
- общие анализы крови и мочи, биохимические анализы крови
- гемостазиограмма
- анализы на гепатиты, ВИЧ, сифилис
- флюорография или рентген легких
- ЭКГ, консультация терапевта
- УЗИ малого таза
- мазок на ИППП и флору из влагалища.
Накануне операции проводится очистительная клизма, а от еды необходимо отказаться после 6 часов предыдущего вечера. Врач должен быть осведомлен о приеме лекарственных средств, использование оральных контрацептивов и аспирина накануне операции ставят под угрозу ее проведение.
Если же спаечный процесс широко развит внутри маточных труб, то эффективность лапароскопии оценивается в 10%, что крайне низко. В таком случае стратегией выбора станет ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение с меньшей уверенностью будет рекомендовано женщинам до 35 лет, репродуктивная функция мужа которых оценивается позитивно.
В противном случае рассчитывать на естественное оплодотворение не приходится. Если по причине гидросальпинкса выбор все же падает на ЭКО, оплодотворению должно предшествовать удаление маточных труб.
Отказ от операции чреват риском развития внематочной беременности, а очаг воспаления в трубах нередко препятствует имплантации яйцеклетки.
Любое решение касательно устранения гидросальпинкса и сохранения репродуктивной функции женщины принимается ею совместно с профессиональным медиком.
Гидросальпинкс, что это?
Гидросальпинкс является патологией, которая локализуется в области маточных труб, что способствует нарушению в их проходимости.
Симптомы данного заболевания проявляются в ходе скопления жидкости в просвете труб, чаще всего такое бывает при воспалении маточной трубы — «сальпингита».
Для того что бы разобраться в проблеме возникновения заболевания, необходимо провести диагностику маточных труб и ознакомиться с особенностью их функциональности.
Маточные трубы представляют собой полую двухпросветную трубку, у которой один конец открыт в полость матки, а другой конец заканчивается фимбриями, которые открываются в брюшную полость.
Что собой представляет внутренняя поверхность маточных труб? Это слизистая оболочка, которая покрыта большим количеством ворсинок и клеток, которые вырабатывают слизь. Также имеется мышечная оболочка, которая является менее выраженной в своих особенностях. Внешняя сторона маточных труб покрыта брюшиной.
Маточные трубы являются важным и неотъемлемым элементом при зачатии, так как фибрии захватывают яйцеклетку в момент овуляции, после чего она поступает в просвет маточной трубы. Дальше яйцеклетка встречается со сперматозоидом и происходит процесс оплодотворения.
Оплодотворенная яйцеклетка перемещается к полости матки благодаря перистальтическим движениям, которые производит маточная труба во время мышечных сокращений, а также благодаря колебанию ворсинок слизистой, которая потоком отправляет яйцеклетку к слизистой зиготе.
При нарушении проходимости маточных труб оплодотворение становится практически невозможным и приводит к бесплодию. Так же если ворсинки слизистой подвержены повреждению или же нарушена трубная мышечная оболочка продвижение к полости матки становится затруднительным, что может повлечь за собой необратимые процессы прикрепления к трубе зиготы.
Такие процессы происходят в частности при долгом её нахождении в маточной трубе. В таком случае происходит внематочная или трубная беременность. Особенно в первую очередь нарушаются функции, которые выполняют маточные трубы, причиной всему служит перенесение воспалительных процессов таких как:
- сальпингит
- сальпингоофорит
- аднексит
Такие патологии в частности приводят к разрастанию соединительных тканей, вследствие чего образовываются рубцы и спайки. При этом также поражению подвергаются все слои и отделы маточных труб с различной степенью выраженности. Ворсинки слизистой погибают, а мышечная оболочка теряет свою способность к сокращению.
Вследствие чего просвет маточной трубы начинает обрастать спайками, которые нарушают проходимость, что приводит к «склеиванию» фибрий. В том случае если оба отверстия будут перекрыты спайками, тогда в её просвете постепенно начинает скапливаться слизь, которая вырабатывается клетками.
В результате такого процесса маточная труба начинает расширяться, вследствие чего образовывается гидросальпинкс или же, как он иначе трактуется, » сактосальпинкс». После процесса нагноения содержимого в трубе развивается пиосальпинкс. В отдельных случаях образовывается «вентильный» гидросальпинкс.
В случае если спайки имеют незначительную плотность, происходит прорыв за счет скопившейся жидкости. Тогда происходит процесс систематического опорожнения маточной трубы.
Учитывая тот факт, что находившиеся жидкости в трубе подвержены воспалению, а её стенка растягивается, в результате чего нарушается сократительная активность, нарушая строение, что провоцирует в маточной трубе воспаление стенки, вследствие чего увеличивается в тазу спаечный процесс. Можно сделать выводы, что образовавшиеся процессы происходят по замкнутому кругу.
Симптомы
Симптомы гидросальпинкса в маточных трубах не имеют четкого определения и характеризуются двоякостью проявлений, которые могут нести вполне бессимптомное течение болезни. Срок и выраженность патологии характеризуют тяжесть клинических признаков, к которым в частности можно отнести:
- температуру
- боль тянущего характера
- слабость, недомогание
Боли также могут быть пульсирующего и распирающего характера с локализацией внизу живота. Такие проявления, как правило, влекут за собой развитие тахикардии.
Также одним из главных признаков данного заболевания является бесплодие, которое характеризуется длительными попытками, направленными на зачатие, а также при диагностировании данного заболевания во время обследования.
Стоит обратить внимание на проявление симптомов при вентильном гидросальпинксе, которое характеризуется выделением из половых путей водянистой жидкости.
Диагностика
Диагностирование гидросальпинкса можно разделить на несколько этапов:
- Гинекологический осмотр, который предусматривает определение наличия туго-эластичного образования, которое может быть болезненным или малоболезненным между маткой и яичником.
- УЗИ ( ультразвуковое исследование). С помощью такого исследования можно определить наличие жидкостного образования между маткой и яичником.
- Гистеросальпингография. Может нести аналогичный характер результатов обследования непроходимости маточных труб.
- Лапароскопия. Данный метод направлен не только на диагностику, но и на лечение текущего заболевания.
Беременность при гидросальпинксе (сохранение маточных труб)
Планирование беременности при гидросальпинксе предусматривает сохранение маточных труб, во время проведения хирургического лечения такой процесс рекомендуется женщинам до 35 лет. В таком случае стоит соблюдать важное условие. Муж должен быть абсолютно здоров в плане зачатия.
Если же это не возможно, тогда для повышения эффективности для проведения ЭКО необходимо будет удалить трубу. Это нужно для того, чтобы избежать воспалительных процессов, которые могут стать препятствием для пересадки яйцеклетки, которая была оплодотворённая заранее.
В таком случае существует определённый риск, который предусматривает серьёзные осложнения, такие как внематочная беременность.
При наличии сопутствующих симптомов, свойственных гидросальпинксу, а также при отсутствии результатов при попытках оплодотворения необходимо срочно обратиться к гинекологу.
Актуальные методы лечения
Современные методы лечения гидросальпинкса можно классифицировать на оперативное и консервативное. Что собой представляет консервативное лечение? Данный вид лечения предусматривает устранение воспалительного процесса, который стал причиной образования гидросальпинкса.
Также назначается антибактериальная терапия и физиотерапия. Впрочем консервативное лечение будет иметь эффект лишь при аднексите, сальпингите и сальпингоофорите. При гидросальпинксе консервативное лечение не даст необходимой эффективности. Так что такой вариант можно исключить при подтверждении диагноза.
Именно поэтому лечение данного заболевания предусматривает хирургическое вмешательство. Другие методы, такие как микроклизмы, являются поддерживающей терапией, но не как не средством для полного излечения. Оперативное лечение.
Среди всех вариантов оперативного лечения стоит отметить самый актуальный на сегодняшний день метод «лапароскопия». Процесс операции предусматривает проведение пластики трубы, что должно благотворно повлиять на её проходимость. Это достигается в процессе разделения спаек с внутренней и внешней стороны.
Если данный эффект не достигается, тогда происходит процесс удаления маточной трубы, для того чтоб она больше не служила источником постоянного образования инфекций. Если метод удаления маточных труб не принёс нужного результата, тогда достижение оплодотворения возможно лишь, используя метод репродуктивных технологий.
Сюда можно отнести метод ЭКО (ребёнок из пробирки). Если восстановление репродуктивных функций методом оперативного вмешательства всё же дало результат, это еще не говорит о восстановлении и полноценности работы маточных труб.
Дело в том, что ворсинки маточных труб потеряли свою подвижность, а сокращение мышечной оболочки не происходит на нужном уровне для обеспечения полноценного передвижения яйцеклетки. Учитывая данный факт женщины, которые перенесли операцию по восстановлению проходимости маточных труб, находятся в группе риска из-за не исключенной возможности развития внематочной или трубной беременности.
Лечение гидросальпинкса в Киеве, цена операции
Стоимость лапароскопической операции на маточных трубах в Киеве варьирует в самых разных пределах и зависит от клиники и уровня квалификации лечащего врача-хирурга. На стоимость влияет несколько факторов и в каждом отдельно взятом случае рассчитывается индивидуально. Сюда входит стоимость дооперационного исследования, стоимость операции и послеоперационная поддержка.
Если вам назначили операцию на маточных трубах, то не стоит прибегать к услугам малоквалифицированных врачей.
Помните, здоровье бесценно! Доверять свою жизнь следует только профессионалам, имеющим большой опыт в данной сфере медицины.
Обращаясь к услугам наших специалистов в Киеве, вы всегда получите грамотную консультацию и сможете незамедлительно начать лечение. Наша клиника специализируется на лапароскопических оперативных вмешательствах данного типа.
Гидросальпинкс: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика
Нарушение проходимости маточных труб может быть вызвано разными причинами. Одна из них – скопление жидкости в просвете трубы.
На медицинском языке данное патологическое состояние называют гидросальпинксом, разновидностью сактосальпинкса, когда множественные спайки препятствуют проходимости и способствуют скоплению в полости экссудата.
Накапливание жидкости в закрытом пространстве может стать причиной нагноения и резкого ухудшения состояния пациентки, представляя серьезную угрозу для ее репродуктивной функции.
Этиология заболевания
Гидросальпинкс труб может развиваться в одной или сразу в обеих трубах. Возможно скопление жидкости в одной камере или дробление полости на несколько ячеек, разделенных перегородками. Интенсивное увеличение объема экссудата приводит к распуханию трубы и началу воспалительного процесса. Стенки трубы истончаются, возникают выраженные отечные явления.
Стабильный воспалительный процесс, на который не воздействуют своевременным и грамотным лечением, может стать причиной бесплодия или выкидыша, препятствуя имплантации эмбриона к стенке матки или его полноценному развитию. Воздействовать на патологию удается консервативным или хирургическим путем. В наиболее сложных случаях пациентке показана тубэктомия.
Классификация типов заболевания
В зависимости от распространения и характера заболевания различают следующие виды гидросальпинкса:
- право- или левосторонний, поражающий соответственно правую или левую трубу;
- двусторонний, грозящий женщине полным бесплодием из-за непроходимости маточных труб;
- простой, при котором в патологическом процессе задействована только полость трубы;
- фолликулярный, при котором формируются множественные полости по мере разрастания спаек;
- вентикулярный, при котором содержимое маточной трубы прорывается в полость матки и наружу.
Причины развития гидросальпинкса
Основная причина одно- или двустороннего гидросальпинкса при беременности или менопаузе, по мнению большинства медицинских специалистов, – последствия затянувшихся воспалительных процессов и многочисленных спаек.
Увеличенные в размере стенки матки препятствуют полноценному оттоку секрета, который вырабатывается слизистой оболочкой. Также увеличение объема жидкости становится возможным из-за ее «просачивания» из клеток соседних тканей. Образующиеся при воспалении спайки расположены внутри яйцевода или в брюшной полости.
Их формирование происходит постепенно, и до момента полного зарастания просвета скопившаяся жидкость может частично истекать из полости.
Помимо воспалительных процессов, гидросальпинкс слева или справа может вызвать аппендицит, перитонит, осложнения после оперативного вмешательства, эндометриоз, заболевания женской половой сферы и ЗППП. Также есть вероятность развития патологии вследствие абортов и выскабливаний.
Воспалительный процесс локализуется обычно в яичниках, полости матки или придатках. В отдельных случаях оттоку жидкости препятствует новообразование добро- или злокачественного характера.
Вероятность такого развития событий заставляет проводить дифференциальную диагностику на предмет исключения онкологического заболевания.
Симптомы гидросальпинкса
В перечень основных признаков гидросальпинкса входят:
- ощущение тяжести, тянущие боли в области воспалительного процесса во время физической активности;
- обильные выделения с прозрачным или мутным содержимым.
В случае разрыва трубы и истечении содержимого в брюшную полость у пациентки с гидросальпинксом отмечаются резкие боли, холодный пот и учащение пульса.
Возможно осложнение в виде перитонита, когда возникает кровотечение в брюшную полость с последующим нагноением.
Истечение жидкости из маточной трубы не означает ликвидацию проблемы: на месте разрыва образуются новые спайки, и возникает рецидив заболевания.
Когда необходимо обратиться к врачу
Дискомфорт, тянущие боли и сомнительные выделения, появляющиеся вне менструального периода, должны стать для женщины немедленным поводом для обращения к специалисту.
У вас появились симптомы гидросальпинкса? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60
Диагностика гидросальпинкса
На ранних стадиях диагностировать заболевание позволяют только высокоточные методы инструментального исследования. Позже, когда патология приобретает выраженный характер, увидеть воспаление трубы удается при обычном гинекологическом осмотре. Уточнить форму заболевания позволяют:
- исследование мазка выделений;
- УЗИ диагностика гидросальпинкса вагинальным или абдоминальным методом;
- диагностическая лапароскопия;
- гистеросальпингография, изучающая состояние и проходимость маточных труб, а также уточняющая возможное развитие новообразование в области матки.
Преимущества лапароскопического метода – сочетание диагностики и лечения заболевания. При осмотре возможно рассечение спаек и наложение стомы для эффективного оттока жидкости. Устранить последствия патологии позволяет консервативное лечение.
Лечение гидросальпинкса
На начальном этапе лечения пациентка с гидросальпинксом направляется на хирургическую операцию с целью удаления воспаления, восстановление проходимости труб и их нормального функционирования. Лапароскопический метод считается оптимальным для большинства пациенток.
Его малая травматичность объясняется использованием эндоскопического оборудования, не требующего глубоких разрезов и исключающего повреждение тканей. Через несколько часов после восстановления от наркоза пациентка может вставать и передвигаться при помощи близких.
Дополнить эффект от проведенного лечения позволяют:
- консервативный курс, подразумевающий прием антибиотиков, противовоспалительных средств и препаратов для рассасывания спаек;
- методы физиотерапии: электрофорез, магнитотерапия, грязелечение, бальнеотерапия, электростимуляция труб и т.д.
Полное восстановление проходимости трубы считается невозможным, поскольку гидросальпинкс носит рецидивирующий характер. Это увеличивает риск внематочной беременности, опасной для матери и для плода. Если пациентка не планирует зачатие и рождение ребенка, показана тубэктомия, чтобы воспаленные ткани не стали источником инфекции для всего организма.
Как записаться в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)
Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.
Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.
Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».
Загрузка...
