Как забеременеть с плохой проходимостью трубы

Можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб, и как это сделать

Можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб? Вопрос беспокоит многих женщин, которым поставили подобный диагноз. В этом легко убедиться, зайдя на любой женский форум.

Шансы на зачатие остаются, если непроходимость частичная или заблокирована лишь одна труба. В остальных случаях потребуется серьезное лечение. Многим пациенткам рекомендуют сразу переходить к ЭКО.

Давайте подробнее разберемся, почему трубы становятся непроходимыми, как возникает бесплодие, и что можно сделать, чтобы зачать ребенка в такой ситуации.

Как забеременеть с плохой проходимостью трубы

Можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб

Что такое непроходимость труб

Матка женщины состоит из нескольких частей. Маточные трубы – это парный орган, который отходит с двух сторон от тела органа и свободными концами прилегают к яичникам. Основная его функция – проведение яйцеклетки от яичника к матке.

Обеспечивается она движением ворсинок эпителия и сокращением мускулатуры в стенке органа. Именно здесь встречается женская и мужская половая клетка и происходит зачатие. Затем эмбрион продвигается к матке, где имплантируется в стенку.

Если по тем или иным причинам проходимость трубы нарушена, встреча сперматозоида и яйцеклетки становится маловероятной. Даже, если зачатие произошло, эмбрион не может попасть из-за спаек в матку.

Он погибает либо имплантируется в стенку трубы, провоцируя развитие внематочной беременности. Бывает, что проходимость маточных труб нормальная, но они длинные или извитые. Тогда вероятность внематочной беременности и бесплодия тоже возрастает.

А вот при стерилизации, когда эти органы удалены полностью, шансов на зачатие нет вообще.

Патология практически никак себя не проявляет. Женщина чувствует себя абсолютно нормально, пока не предпринимает попытку забеременеть, и при непроходимости маточных труб у нее это не получается.

На общее здоровье ситуация тоже не влияет, если только не сопровождается воспалительными процессами, нагноениями.

Поэтому пациентка и не может понять, почему я не могу забеременеть, если хорошо себя чувствую.

Причины непроходимости

Почему возникает непроходимость маточных труб? Существует целый ряд факторов и причин, которые ведут к этой ситуации. Вот основные из них:

  • Воспалительные процессы (сальпингиты, сальпингоофариты) – самая частая причина непроходимости.
  • Спайки вокруг трубы и органов в малом тазу, возникшие после операций, удаления аппендицита, перитонита, хронических колитов и т.д.
  • Чистки матки и аборты.
  • Эндометриоз.
  • Внематочная беременность в прошлом.
  • Врожденные пороки развития маточных труб.
  • Опухоли, которые перекрывают просвет органа.
  • Туберкулез.
  • Полипы.

Самая большая вероятность возникновения непроходимости, которая станет причиной бесплодия, возникает при хроническом воспалении.

При единичном случае аднексита или сальпингита риск образования спек составляет 12%, при втором обострении – 35%, а после трех перенесенных случаев инфекции – 75%. К сожалению, эти процессы часто протекают бессимптомно.

Большей половиной женщин изменения самочувствия остаются незамеченными, они не обращаются к врачу, что еще больше увеличивает риск образования спаек.

Диагностика непроходимости

Когда семейная пара не может зачать ребенка на протяжении года регулярной половой жизни, без использования контрацептивов, ей ставят диагноз бесплодие и начинают искать его причины. Проходить диагностику должны оба партнера.

Сначала обследуют сперму мужчины, затем переходят к диагностике здоровья женщины. Поскольку процент бесплодия, связанного с непроходимостью маточных труб довольно высокий, диагностика этой патологии занимает ведущее место.

Используют следующие методики:

  • Гистеросалипингграфия или ГСГ – обследование с помощью рентгена, с использованием контраста.
  • Гидросонография – введение в трубы физиологического раствора, продвижение которого изучается на УЗИ.
  • Лапараскопия – методика используется одновременно, как диагностическая, и как лечебная.
  • Фертилоскопия – вариант оперативной диагностики, при которой доступ в малый таз проводиться не через стенку живота, а через влагалище.

  Гибочные станки для профильной трубы сделать самому

После детального изучения проходимости маточных труб, обследуют гормональный фон женщины, наличие овуляции. Эти данные необходимы, чтобы продумать дальнейшую тактику лечения. Определяют, каким образом женщина может забеременеть при выявлении непроходимости маточных труб.

Лечение патологии

Когда с помощью диагностических методик выявляют, что маточные трубы забиты, разрабатывают лечебную тактику. На сегодняшний день такие способы терапии, как продувание, физиотерапия, утратили свою значимость.

Консервативные методы лечения эффективны только в первые шесть месяцев после перенесенного воспалительного заболевания, когда спайки свежие, а трубы частично сохранили проходимость.

В остальных случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Лапароскопия – самый современный метод лечения непроходимости, который значительно увеличивает шансы забеременеть. Проводят ее под общей анестезией. Часто трубу, в которой выявлены спайки, удаляют, оставшиеся участки аккуратно сшивают.

Если непроходимость частичная, возможно ее корректировать без резекции и пластики. При полной непроходимости, симптомах воспаления, гидросальпинксе (когда внутри трубы жидкость скапливается) приходится орган удалять полностью.

Такую же методику используют, если выявлена внематочная беременность.

После лапароскопии рекомендуют 2-3 месяца не жить половой жизнью. В это время назначают препараты, которые предупреждают образование спаек, способствуют их рассасыванию.

Шанс забеременеть у оперированной женщины значительно увеличивается. Но через 6-7 месяцев вероятность опять снижается. Повторные операции уже не так эффективны.

Имеет значение возраст пациентки, после 35-ти лет, когда непроходимы обе трубы, лапароскопия приносит мало пользы.

Экстракорпоральное оплодотворение

Некоторые женщины спрашивают: «Могу ли я забеременеть, если непроходимость полная, забиты обе трубы?». К сожалению, в таких ситуациях возможность зачатия практически сводится к нулю.

Операция тоже не приносит нужного результата. Врачи предлагают паре зачать ребенка путем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Почти все отзывы об этой процедуре положительные, многим бесплодным парам она помогла стать родителями.

Методика применяется для коррекции бесплодия больше 40-ка лет. У первой девочки, которая родилась таким путем, уже появились собственные дети. Сейчас она усовершенствована, шансы зачать и выносить ребенка значительно увеличились.

Об особенностях ее проведения существует множество информации и видео материалов. Перед началом протокола ЭКО пару тщательно обследуют на возможные инфекции, женщина сдают анализы на гормоны, проверяют, происходит ли у них овуляция.

ЭКО можно проводить в естественном цикле, или со стимуляцией овуляции. Второй протокол используют чаще. После стимуляции есть возможность получить несколько яйцеклеток, что увеличивает вероятность зачатия и развития полноценного эмбриона.

После получения яйцеклеток мужчина сдает сперму путем маструбации. Яйцеклетку и сперму помещают в специальную питательную жидкость, где происходит зачатие. Эмбрион инкубируют 2-5 дней, после чего переносят его в матку.

Какова вероятность его приживления? По современным стандартам она составляет больше 60%.

Вероятность самостоятельного зачатия при непроходимости

Мы рассказали о методиках лечения и коррекции бесплодия, связанного с непроходимостью.

Но как забеременеть при непроходимости маточных труб естественным путем, возможно ли это? Если спайки есть лишь в одной трубе, правой или левой, вероятность самостоятельного зачатия остается, хотя она и ниже, чем у здоровых женщин.

Если одна труба полностью удалена, а вторая забита спайками, беременность не наступит. При полной проходимости второй трубы шансы забеременеть есть, когда она непроходима частично, вероятность зачатия очень низкая.

  Подседельная труба велосипеда размеры

На некоторых форумах можно прочитать, что при непроходимости одной трубы вероятность зачатия возрастает, если заниматься сексом в определенной позе.

На самом деле это не имеет никакого научного или практичного подтверждения. Все, кто забеременел сам, использовали самые различные позиции.

Бывают ситуации, когда после диагностических процедур трубы становятся проходимыми, и женщина через 2-3 месяца обнаруживает беременность.

Но наедятся только на это тоже настоит. Кроме того, при частичной непроходимости, извитых трубах, может увеличиваться вероятность внематочной беременности. Потому уже в первые недели после зачатия стоит пройти УЗИ, убедится, что эмбрион находится в матке.

Важно помнить, что после 30-35 лет фертильность женщины может снижаться, возможность стать мамой даже при частичной непроходимости резко уменьшается.

Потому не стоит тянуть, расспрашивать всех, можно ли забеременеть самостоятельно с непроходимостью маточных труб, наедятся на самостоятельное решение проблемы. Лучше вовремя пройти лечение и родить здорового малыша.

Всем женщинам нужно вовремя проходить обследования у гинеколога, чтобы лечить диагностировать воспаления, и не допускать образования спаек.

Источник

Можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб

Как забеременеть с плохой проходимостью трубы

В ряде случаев непроходимость маточных труб устранима, и тогда очень скоро беременность наступает. Но если по каким-то причинам это невозможно, решением проблемы становится ЭКО. Стоит проанализировать возможности и преимущества данного метода, чему и посвящена наша статья.

Можно ли забеременеть без ЭКО при непроходимости маточных труб?

Если диагноз поставлен, прежде всего необходимо выяснить причины трубной непроходимости. К основным причинам относят воспалительные, опухолевые и спаечные процессы внутри трубы, а также в находящихся рядом органах, которые сдавливают ее. Поэтому прежде всего необходимо приступить к лечению под наблюдением специалиста.

Когда при непроходимости маточных труб назначают ЭКО?

Пациентке с диагностированной непроходимостью маточных труб процедура ЭКО рекомендуется при следующих обстоятельствах:

  • Лечение не принесло результатов и не восстановило проходимость маточных труб.
  • Оперативное вмешательство по устранению непроходимости маточных труб противопоказано.

Стоит ли удалять маточную трубу?

ЭКО при непроходимости маточных труб практически идентично процедурам в остальных патологических случаях, однако все чаще врачи рекомендуют удалить пораженную фаллопиеву трубу.

Эта мера повышает шансы на благоприятное зачатие, если причиной бесплодия стали инфекции, поскольку патология маточной трубы может отразиться на общем состоянии и функционировании матки.

А это угроза не только беременности, но и состоянию женской репродуктивной системы в целом.

Кроме всего прочего, непроходимость маточных труб может стать причиной внематочной беременности, а это состояние для женщины крайне опасно. В большинстве случаев удаляют увеличенные в размерах маточные трубы.

Нужно отметить, что даже при восстановлении проходимости трубы нарушаются ее свойства, особенно если речь идет о женщине старшего возраста. Подлежит лечению только частичная непроходимость, но и с ней шансы забеременеть естественным путем снижаются.

  Какая бывает изоляция трубы

Удаление пораженной маточной трубы повышает вероятность наступления беременности при ЭКО, однако впоследствии женщина никогда не сможет забеременеть естественным путем. И это единственный минус. Поэтому, решаясь на ЭКО при непроходимости маточных труб, очень важно пройти тщательное обследование и принять правильное решение.

Процедура ЭКО при непрохождении маточных труб

Если яичники выделяют жизнеспособные яйцеклетки, препятствий для беременности посредством ЭКО при непроходимости маточных труб нет. Остается только подготовить материалы.Рассмотрим процедуру ЭКО поэтапно, во всех подробностях:

Выполняется при помощи гормональной терапии и может потребоваться, если естественным путем овуляция не наступает. Также эта процедура показана женщинам старшего возраста, когда выработка яйцеклеток снижена.

С помощью гормональной терапии подготавливают слизистую оболочку полости матки – это необходимо, чтобы создать благоприятные условия для закрепления на ней плода.

Данная процедура осуществляется для забора созревших яйцеклеток (по показаниям). Пункцию яичников для ЭКО при непроходимости маточных труб осуществляют под УЗИ-контролем с помощью методов микрохирургии.

В зависимости от жизнеспособности сперматозоидов или яйцеклеток, врач может назначить ЭКО или ИКСИ. По сути эти процедуры одинаковы и осуществляются чаше для культивации. Однако во втором случае сперматозоиды вводятся в яйцеклетку с помощью микроскопического инструмента.

Это важный этап, требующий времени, – на третий день оплодотворенные яйцеклетки осматривают на предмет аномалий и сортируют.

  • Подсадка эмбриона в полость матки
Читайте также:  Полка для инструментов из труб

Для подсадки эмбрионов в полость матки используют самые жизнеспособные зиготы. Собственно процедура занимает не более пяти минут, после чего женщине необходимо побыть в неподвижном состоянии.

Каковы шансы на успех?

Насколько велики шансы успешного наступления и вынашивания беременности при ЭКО на фоне непроходимости маточных труб, зависит от множества обстоятельств. Вот самые распространенные:

  • Причина нарушения проходимости: ряд патологических состояний отражается на репродуктивной системе в целом, что нельзя не учитывать.
  • Возраст женщины: со временем способность яичников вырабатывать яйцеклетки снижается.
  • Состояние здоровья женщины: может ограничивать применение медикаментозной и гормональной терапии.
  • «Возраст» бесплодия: чем дольше предпринимались попытки забеременеть естественным путем до адекватного лечения или ЭКО, тем меньше шансов на зачатие и успешное вынашивание.

Как правило, при непроходимости маточных труб процедура ЭКО может оказаться безуспешной, однако далеко не всегда беременность наступает с первой попытки. Но, как показала медицинская практика, с каждым циклом ЭКО шансы на беременность и вынашивание ребенка увеличиваются. Это естественное следствие целенаправленного профессионального лечения.

Беременность при непроходимости маточных труб: что нужно знать

Надо понимать, что фаллопиева труба необходима не только для транспортировки яйцеклеток внутрь матки, но и для нормального функционирования женской репродуктивной системы. Поэтому ее дисфункция или отсутствие неизбежно отражаются на беременности.

После успешной беременности в результате ЭКО при непроходимости маточных труб обязательно необходимо соблюдать следующие условия:

  • аккуратно являться на плановые консультации;
  • проходить медицинские обследования, рекомендованные наблюдающим врачом;
  • соблюдать назначенную гормональную и медикаментозную терапию.

Сколь успешной ни была бы процедура ЭКО, стоит помнить, что даже за беременностью, наступившей естественным путем и протекающей без патологий, необходим строгий врачебный контроль. Поэтому следовать предписаниям лечащего врача необходимо неукоснительно.

Источник

Непроходимость маточных труб – причины и следствия. Есть ли шанс стать матерью

Как забеременеть с плохой проходимостью трубы

Маточные трубы – это яйцеводы, по которым яйцеклетка движется из яичника в матку. В ампулярной части органов происходит оплодотворение – слияние женской клетки с мужской. Если зачатие произошло, формируется эмбрион, который опускается в матку и имплантируется. Но, к сожалению, этот процесс может нарушаться из-за непроходимости труб.

Причины трубной непроходимости

Яйцеводы имеют небольшой диаметр, который в узкой части составляет всего 1-2 мм, поэтому их проходимость может нарушаться за счет спаечного процесса. Спайки – тонкие, но прочные соединительнотканные нити, расположенные внутри маточной трубы или снаружи.

Иногда спаечный процесс охватывает сразу несколько органов. Чаще всего их вызывают:

  • Воспалительные процессы, в том числе вызванные половыми инфекциями.
  • Аборты, проведённые на поздних сроках с помощью выскабливания. После такого прерывания возникают воспалительные процессы, приводящие к трубной непроходимости.
  • Операции, не обязательно проведённые на женской половой сфере. Непроходимостью маточных труб может закончиться обыкновенный аппендицит.
  • Эндометриоз – заболевание, при котором клетки эндометрия попадают за пределы матки. Во время критических дней они начинают кровоточить, формируя полости, наполненные кровью – шоколадные кисты.
  • Выкидыши, тяжёлые роды и послеродовые осложнения, сопровождающиеся воспалительными процессами половой сферы.

Чем грозит непроходимость маточных труб

  • Внематочной беременностью, возникающей при частичной непроходимости. Сперматозоиды меньше женской половой клетки, поэтому проникают в трубы и оплодотворяют яйцеклетку. Поскольку зародыш не в состоянии опуститься в матку из-за спаек, он начинает развиваться в трубе и возникает трубная беременность. Яйцевод, неспособный растягиваться по мере роста эмбриона, разрывается с возникновением опасного кровотечения.
  • Бесплодием – это осложнение возникает при двухсторонней непроходимости. При одностороннем поражении беременность возможна даже без медицинского вмешательства. Однако если поражены обе трубы, женщина сможет стать матерью только с помощью медицины.
  • Гидросальпинксом – это скопление жидкости в маточной трубе, вызванное ее непроходимостью. При попадании инфекции содержимое яйцевода нагнаивается. Формируется пиосальпинкс – образование, заполненное гноем. Гидро- и пиосальпинкс могут разрываться, приводя к сепсису – заражению крови.

Диагностика непроходимости маточных труб

Существует несколько методик обнаружения непроходимости маточных труб, но чаще всего используются гистеросальпингография (ГСГ), ультразвуковая гидросонография (УЗГСС) и диагностическая лапароскопия.

Гистеросальпингография (ГСГ) – рентгеновское обследование труб. При его проведении в матку вводится рентгеноконтрастная жидкость, заполнившая трубы. В случае нарушения проходимости на снимке виден участок, где яйцевод сужен или перекрыт.

Диагностика проводится сразу после окончания критических дней, чтобы исключить наличие беременности. Поскольку во время диагностики применяется рентгеноконтрастное вещество и рентген, нежелательные для развития плода, после процедуры нужно предохраняться до следующей менструации.

Ультразвуковая гидросонография (УЗГСС) не подразумевает применение рентгена, а вместо контрастного препарата в маточные трубы заливается 0,9% р-р соли. Затем с помощью ультразвука наблюдают за перемещением жидкости. В норме она должна свободно пройти через весь яйцевод. На снимке видны частично суженные и полностью перекрытые участки.

В отличие от рентгеновского метода, при ультразвуковом на организм не оказывается вредного влияния. Поэтому предохраняться до следующих месячных после такого обследования не нужно.

Диагностическая лапароскопия позволяет не только выявить трубную непроходимость, но и рассечь спайки. В этом случае внутрь тела пациентки вводится прибор лапароскоп, снабженный миниатюрной видеокамерой и источником света. Полученные данные передаются на монитор, и хирург-гинеколог видит органы малого таза.

С помощью инструмента, также вводимого через проколы, можно рассечь спайки, убрать кисты и взять образцы материалов на клеточный анализ (биопсию). Лапароскопия оставляет минимум следов на теле и не сопровождается длительным восстановительным периодом.

Лечение трубной непроходимости

  • На начальной стадии, когда спайки еще не сильно выражены, удаётся предотвратить развитие непроходимости с помощью лекарств, физиотерапии, грязелечения.
  • При невозможности консервативной терапии проводится удаление спаек методом лапароскопии через проколы.
  • Гидротубация или пертубация – нагнетание в просвет труб воздуха или воды, разрушающих спайки, находящиеся внутри яйцеводов. Процедура проводится под наркозом.
  • При массивном спаечном процессе, деформации труб, скоплении гноя и жидкости яйцеводы удаляют. В этом случае беременность возможна только с помощью ЭКО.

Поэтому даже при двусторонней непроходимости труб можно забеременеть и родить ребенка с помощью репродуктивных технологий. Перед этим нужно пролечить заболевания, мешающие оплодотворению и вынашиванию.

Но самый разумный метод – не допускать развития болезни, следя за своим здоровьем, избегая инфекций и поздних абортов.

Поделиться ссылкой:

Непроходимость маточных труб и беременность

Непроходимость маточных труб является преимущественной причиной бесплодия – каждая четвёртая женщина не может забеременеть именно из-за этого диагноза. Если женщине устанавливается диагноз бесплодие, непроходимость маточных труб — наиболее вероятная причина, и именно эту причину исключают в первую очередь.

Непроходимость маточных труб – это полное или частичное исчезновение просвета в трубочках, соединяющих между собой матку и яичники.

Именно по маточным трубам сперматозоиды попадают к яичникам и оплодотворяют яйцеклетку, а оплодотворённый ооцит потом продвигается назад в маточную полость.

Непроходимость маточных труб и беременность обычно несовместимы, так как сперматозоиды не имеют возможности попасть к яйцеклетке, а яйцеклетка – в полость матки.

Причины непроходимости маточных труб возможны самые разнообразные, в частности:

  • Воспаление женских половых органов – чаще всего это бессимптомный трихомониаз, о котором женщина не подозревает и, конечно, не лечит
  • Воспаление в малом тазу, ведущее к образованию внешних спаек
  • Вмешательства в полость матки – операции, аборты
  • Ожирение
  • Курение, алкоголизм, наркомания
  • Травмы органов малого таза

Зависимо от того, насколько перекрыт просвет трубы, различают такие подвиды патологии:

  • Частичная непроходимость маточных труб – когда просвет перекрыт не полностью. В этой ситуации сперматозоиды могут проникнуть к яйцеклетке и оплодотворить её, а вот яйцеклетка переместиться в полость матки уже не может. Частичная непроходимость может закончиться внематочной беременностью – когда плодное яйцо закрепилось и растёт в трубе. Это весьма опасная ситуация, требующая экстренного прерывания беременности и лечения.
  • Полная непроходимость маточных труб – когда просвет перекрыт полностью или они вообще отсутствуют (после операции или в результате врождённой патологии). Эта ситуация вызывает абсолютное бесплодие, непроходимость маточных труб полная делает возможность забеременеть естественным путём невозможной. Лечение бесплодия при таком диагнозе – только ЭКО при непроходимости маточных  труб.

Врачам бывает достаточно трудно установить диагноз непроходимость маточных труб – симптомы этого заболевания очень скудны, и зачастую женщина даже не подозревает наличие этого состояния.

Иногда единственные признаки непроходимости маточных труб — тянущие боли внизу живота, запоры, длительные неудачные попытки забеременеть при отсутствии контрацепции.

Если вы заметили у себя указывающие на данную патологию симптомы, лечение нужно начинать как можно скорее.

Как забеременеть с плохой проходимостью трубы

Для начала необходимо успокоиться – ведь довольно часто врачам удаётся восстановить проходимость, что заканчивается желанной беременностью. Если у вас подозревают эту патологию – как проверить этот диагноз, вам расскажет ваш лечащий врач.

Следующим этапом будет обследование для установления причины непроходимости маточных труб. Для этого проводится выявляющая данную патологию диагностика:

  • Гистеросальпингография – простой рентгенологический метод, при котором в матку вводится раствор рентгенконтрастного вещества, через некоторое время производится снимок органов малого таза. В норме раствор по трубам должен попасть в полость малого таза. Если этого не произошло – у женщины диагностируется непроходимость маточных труб.
  • Эхогистероскопия – метод похож на предыдущий, однако он является более безопасным (хотя и менее информативным). Во время обследования в матку вводится стерильный физраствор, а затем с помощью датчика исследуются маточные трубы – под действием раствора они должны растянуться. По данным УЗИ на это заболевание может указывать отсутствие выхождения раствора через трубы в малый таз. Однако трубы не всегда хорошо видны на УЗИ, поэтому этот метод чаще является вспомогательным.
  • Лапароскопия при непроходимости маточных труб проводится в том случае, если имеются признаки, указывающие на наличие спаек. Эта процедура является одновременно и диагностической, и лечебной. Для этого на коже живота делаются надрезы, через них в малый таз вводится специальный аппарат и насадки для удаления спаек. Через тубус эндоскопа производится осмотр органов – матки, яичников. При необходимости рассекаются спайки. Если хирург видит, что трубы значительно деформированы и воспалены, он сразу производит удаление – ЭКО при непроходимости наиболее благоприятно, если воспалённые и изменённые трубы будут удалены перед этой процедурой.

Если у вас отягощён анамнез, отмечались различные воспаления в женской сфере, да и вообще часто страдает гинекология – непроходимость маточных труб исключается в первую очередь.

Однако, если вам выставили диагноз бесплодие, непроходимость маточных труб – не нужно отчаиваться.

Сегодня существует множество эффективных методов лечения этого состояния – и первым делом это — ЭКО при непроходимости маточных труб.

Как вылечить непроходимость маточных труб?

Если уж вам выставили такой диагноз – что делать в первую очередь, так это лечить основное заболевание, каковое и привело к этому состоянию.

Многие женщины переживают – лечится ли непроходимость маточных труб. Ответ – да, и довольно успешно.

Те, кто уже прошёл лечение непроходимости маточных труб, отзывы оставляют самые различные – у кого-то получилось забеременеть сразу после гистеросальпингографии (эффект промывки труб раствором), а кому-то все консервативные методы не помогли, и паре пришлось обратиться к ЭКО.

После установки такого диагноза лечение необходимо начинать как можно быстрее, пока процесс ещё не зашёл слишком далеко. Многие пары прощаются с диагнозом бесплодие ещё на этапе обследования – после промывки труб растворами при обследовании их проходимость зачастую восстанавливается, и женщине удаётся забеременеть.

Если этого не произошло, доктора рекомендуют такой метод, как  лапароскопия при непроходимости маточных труб – спайки иссекаются, восстанавливается проходимость труб.

Читайте также:  Какими бывают и как создают фильтры для колодцев?

Эта операция довольно проста и безопасна, но проводится под общей анестезией.

Наибольший эффект операции наблюдается в первое полугодие после неё – вылечить непроходимость маточных труб и забеременеть получается у многих женщин.

Как понятно из всего вышесказанного, при установке диагноза женщине непроходимость маточных труб – как забеременеть и другие вопросы становятся насущными для бесплодной пары.

Для начала необходимо испробовать все известные консервативные способы лечения, непроходимость маточных труб, вероятно, разрешится на этом этапе. Если они не помогут – можно прибегнуть к оперативному вмешательству.

Если же не получилось забеременеть в течение полугода после операции – альтернативным и надёжным методом является ЭКО при непроходимости маточных труб.

Если же при обращении в клинику репродукции вы услышали диагноз от доктора: непроходимость маточных труб – не стоит поддаваться отчаянию. Это заболевание успешно лечится во всех клиниках репродукции нашей страны!

Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб — один из самых распространенных факторов женского бесплодия. Симптомы, причины, методы лечения и главный вопрос: «Как забеременеть, если ваш диагноз „непроходимость маточных труб“?», — рассказывает Виктория Викторовна Залетова, главный врач Клиники МАМА.

Нарушение проходимости маточных труб неминуемо ведет к сложностям с наступлением беременности. Что делать, если у нас диагностировали непроходимость маточных труб, как лечить непроходимость маточных труб, и возможна ли беременность при непроходимости маточных труб — узнаем прямо сейчас.

Вспоминаем анатомию

Маточные трубы — парный орган женской половой системы, они соединяют матку и яичники. Конец каждой трубы покрыт ворсинками — фимбриями, которые помогают яйцеклетке передвигаться из яичника в трубу.

Основная функция маточных труб как раз и заключается в изначальной транспортировке сперматозоидов к яйцеклетке, и дальнейшей — оплодотворенной яйцеклетки — в матку. Как это происходит? Маточные трубы обладают перистальтикой, то есть способностью к сокращению (как кишечник) — это и обеспечивает их проходимость.

Неудивительно, что патологии в работе органа могут приводить к сложностям с наступлением беременности.

Но непроходимость непроходимости рознь, в гинекологии выделяют частичную и полную непроходимость маточных труб. Частичная непроходимость маточных труб предполагает ситуацию, при которой сперматозоид способен оплодотворить яйцеклетку, но она едва ли доберется до матки — может наступить внематочная беременность.

При полной непроходимости об оплодотворении естественным путем говорить не приходится — необходимо лечение и, возможно, применение методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ): экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или внутриматочной искусственной инсеминации (ВМИ), в зависимости от сложности и распространения заболевания.

Таким образом последствия непроходимости маточных труб могут быть неутешительными. Но каковы же причины заболевания?

Дело в спайках

Воспалительный процесс в организме и органах малого таза — вот главная причина развития непроходимости маточных труб. Он может быть обусловлен инфекционными заболеваниями, болезнями, передающимися половым путем, последствиями искусственного прерывания беременности и хирургическими вмешательствами в половую систему женщины.

Почему образовывается непроходимость? Воспалительный процесс приводит к образованию спаек, ведь на месте любой раны образуется рубец.

Спайки могут располагаться на разных частях маточных труб, деформировать их, нарушать строение фимбрий, частично или полностью закрывать просвет трубы.

Все эти патологические изменения безусловно влияют на возможность к оплодотворению и имплантации эмбриона в матке.

Но бывает так, что женщина не сталкивалась ни с половыми инфекциями, ни с операциями, ни с прерыванием беременности, а маточные трубы все равно утратили свою проходимость. В чем же дело тогда? Причины непроходимости маточных труб могут таиться в недиагностированных заболеваниях, протекающих бессимптомно.

Как ни парадоксально, одним из них является хламидиоз. Опасность таит хронический стресс и снижение иммунитета. Женский организм уязвим для негативных внешних воздействий, и маточные трубы — не исключение.

Но как нам узнать о заболевании, как проверить, есть ли оно именно у нас? Каковы симптомы-признаки непроходимости маточных труб, и в чем заключается медицинская диагностика заболевания?

Предупрежден-значит вооружен

Полная и частичная непроходимость маточных труб — заболевание бессимптомное, вот почему многие женщины и не предполагают о его существовании.

Единственный способ диагностировать непроходимость, «поймать» ее вовремя — регулярно, раз в 6 месяцев проходить осмотр гинеколога и делать ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Если специалист заподозрит непроходимость, он назначит комплекс обследований.

Диагностика непроходимости маточных труб включает гистеросальпингографию (ГСГ), эхогистеросальпингоскопию и, в ряде случаев, применяется лапороскопия. Если диагноз подтверждается, необходимо задуматься о лечении.

Адекватное лечение является ключевым фактором при планировании беременности и решении ситуации бесплодия, причиной которого стала непроходимость маточных труб. Лечение может быть проведено в нескольких направлениях.

Путь к беременности

На начальных этапах развития спаечного процесса в трубах может быть рекомендовано консервативное лечение — противовоспалительная и физиотерапия. Если спайки уже стали полноправными хозяевами положения, специалисты рекомендуют хирургическое лечение, а именно — операцию под названием «лапароскопия».

Это малоинвазивная операция, во время которой хирург рассекает спайки, и восстанавливает проходимость маточных труб. Лапароскопия может быть эффективна, если спайки находятся вокруг труб. В случае, когда спаечный процесс распространился внутри труб, и при этом значительно их деформировал, лечение едва ли приведет к ожидаемым результатам.

Пораженные трубы целесообразнее удалить во избежание необратимых последствий для здоровья женщины. Казалось бы, звучит неутешительно, и о беременности можно забыть. Это не так! Если лечение не помогает, и — тем более — маточные трубы удалены — беременность возможна при помощи ЭКО.

Отсутствие маточных труб является абсолютным показанием к ЭКО и успех программы очень велик.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Полная непроходимость маточных труб

среда, февраля 24, 2016 — 14:51

Проблемы с фаллопиевыми трубами – однозначно наиболее часто встречаемая преграда для многих женщин, которые хотят забеременеть. В основном причинами этого заболевания становятся спаечные процессы, которые и не дают сперматозоиду оплодотворить яйцеклетку.

К сонированию состояния маточных труб прибегают в том случае, если все показатели женщины в норме, а долгожданная беременность не наступает.

Для того чтобы выявить недуг, врач обязательно должен вас осмотреть при помощи специального сканера, УЗИ, также вам понадобится сдать анализ крови на заболевания передающиеся половым путем.

Более точные данные о состоянии труб дает гистеросальпингография или диагностическая лапароскопия.

Выбор метода обследования подбирается индивидуально каждой пациентке, исходя из множества факторов: состояния здоровья, возраста, наличия воспалительных процессов или инфекционных заболеваний и т.д. Чаще всего специалисты прибегают к гистероскопии или гистеросальпингографии, при этом в полость матки вводят специальное вещество, и за тем как это вещество проходит по трубам, врач определяет степень проходимости маточных труб.

Полная непроходимость маточных труб: причины и последствия

Непроходимость маточных труб никак не проявляет себя. Женщина может чувствовать себя хорошо, но при этом заболевание станет непреодолимой проблемой для зачатия малыша.

Причинами этого недуга могут стать: инфекционные заболевания передающиеся половым путем, воспалительные процессы (особенно те, которые не были вовремя выявлены и вылечены), перенесенные гинекологические операции, тяжелые роды, аборты, внематочные беременности, стерилизация труб, а также эндометриоз. Довольно редко встречается врожденная полная непроходимость маточных труб, при этом фаллопиевы трубы могут быть неразвиты или отсутствовать. Если у вас выявили это заболевание, и вы хотите забеременеть, вам нужно пройти обследование у специалиста, который назначит правильный курс лечения или предложит пройти ЭКО, которое на сегодняшний день является единственным способом для многих женщин зачать и выносить ребенка.

Лечение полной непроходимости маточных труб народными средствами вместе с правильно подобранной медицинской помощью сделает процесс выздоровления намного быстрее и эффективней. Кроме того эти средства можно использовать и для профилактики воспалительных процессов в трубах и органах малого таза.

Лечение полной непроходимости маточных труб спринцеванием лекарственными отварами

Спринцевание является одним из наиболее действенных народных методов в борьбе с непроходимостью маточных труб. Для этого вы можете использовать любой из этих отваров:

отвар №1: нужно взять по 20 г ромашки, семян льна и календулы. Все это заливается 1 литром кипятка и настаивается 2-3 часа в теплом месте. Перед использованием отвар нужно процедить; отвар №2: 20 г измельченных корневищ касатика заливают одним стаканом кипятка, настаивают 20-30 минут, процеживают и выполняют спринцевание на ночь; отвар №3: 40-50 г аптечной ромашки заливают 200 г кипятка, настаивают 30 минут.

Использование отваров и настоек

Также хорошо помогают при непроходимости труб настойки и отвары лекарственных растений.

Отвар №1: 20 г зверобоя заливают 200 г кипятка, томят на слабом огне 10-15 минут, процеживают. Употреблять отвар нужно по полстакана натощак три раза в день. Отвар №2: 40 г сухой полевой ярутки заливают 500 г кипятка и варят 20 минут на слабом огне. После чего отвар настаиваем не менее 40 минут и процеживаем. За день нужно выпить 200 г отвара, разделив его на три порции. Отвар №3: 40 г гусиной лапчатки заливают двумя стаканами кипятка и варят 30 минут. Затем отвар настаивается, процеживается. Пить его нужно по 100 г четыре раза в день перед приемом пищи.

Лечебные настойки

Настойка №1. Для приготовления этой настойки нужно взять по чайной ложке настурции, тысячелистника, почек черного тополя и чернокорня и засыпать в отдельные бутылки. В каждую залить по 50 г спирта и дать настояться 14-20 дней.

Затем в отдельной бутылке готовим лекарство: берем 400 г водки и добавляем по 25 г каждой настойки. Принимают настойку по 20 капель три раза в день на голодный желудок.

Курс лечения две недели, делаем перерыв в 20-30 дней и снова повторяем курс.

Настойка №2. Одну столовую ложку травы барвинка заливаем 250 г водки, настаиваем 2-3 недели, процеживаем, принимаем по 10-15 капель три раза в день перед приемом пищи.

При лечении непроходимости маточных труб любым из этих народных средств, не забудьте проконсультироваться с вашим врачом.

Эко как способ забеременеть при полной непроходимости маточных труб

Довольно часто женщины сталкиваются с тем, что полная непроходимость труб не поддается лечению, либо оно не дает желаемых результатов. Репродуктивные технологии, в частности ЭКО, позволяет женщине забеременеть при полной непроходимости маточных труб или при их абсолютной не функциональности.

Таким образом, ЭКО помогает многим парам решить проблему зачатия. Суть метода заключается в том, что полученные яйцеклетки оплодотворяются сперматозоидами вне организма женщины, а затем уже оплодотворенные яйцеклетки подсаживаются в матку.

Конечно, метод не гарантирует 100% оплодотворения, но у 35-45 % женщин все же получается забеременеть и родить абсолютно здорового малыша.

С проблемой полной непроходимости маточных труб сталкиваются многие женщины. Главное во время обратится за помощью, и пройти квалифицированное обследование, которое поможет найти и устранить причины этого заболевания.

Embedded video for Полная непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб. Как забеременеть?

Диагноз бесплодие устанавливается парам, которые не могут зачать ребенка в течение года при регулярных половых контактах без использования контрацепции. Бесплодие не является заболеванием само по себе, а проявляется как следствие какой-либо патологии женского или мужского организма.

Существует большое множество причин возникновения бесплодия у обоих полов. Одной из частых причин бесплодия у женщин является непроходимость маточных труб. При постановке диагноза непроходимость маточных труб, «как забеременеть?» является основным вопросом семейной пары, планирующей детей.

Современная медицина имеет в своем арсенале средства для преодоления бесплодия, связанного именно с этой патологией.

Маточная труба – это парный женский половой орган, по которому осуществляется транспортировка яйцеклетки от яичников к матке. В одном из яичников каждый месяц созревает яйцеклетка, готовая к оплодотворению.

Как только мужские половые клетки (сперматозоиды) попадают в организм женщины, они начинают свое движение из влагалища в полость матки к маточным трубам для оплодотворения яйцеклетки.

Читайте также:  Обоснование безопасности запорной арматуры

Сам процесс оплодотворения происходит в маточной трубе, после чего оплодотворенная яйцеклетка опускается в полость матки, где продолжает развиваться. Если оплодотворение не произошло, яйцеклетка погибает.

Также отторгается функциональный слой эндометрия, что сопровождается кровотечением – менструацией. Непроходимость маточных труб препятствует движению яйцеклетки, а соответственно не допускает оплодотворение.

Несмотря на то, что непроходимость маточных труб не является серьезной угрозой для женского организма, она вызывает серьезные проблемы с зачатием. Современные исследования показывают, что среди пар, которые не могут зачать ребенка, причиной бесплодия в 30% является непроходимость маточных труб.

Непроходимость маточных труб: причины

Основными причинами, из-за которых развивается непроходимость маточных труб, являются:

  • воспалительные заболевания женских половых органов,
  • спаечные процессы,
  • гормональные нарушения,
  • внематочная беременность,
  • врожденные нарушения маточных труб,
  • опухолевые образования органов малого таза.

Воспалительные процессы придатков матки, которые провоцируют непроходимость маточных труб, могут протекать остро и бессимптомно. Они могут вызываться TORCH-инфекциями (токсоплазмоз, сифилис, герпес, ЦМВ и др.), хламидиозом, хирургическими вмешательствами, абортами.

Скрытые воспалительные заболевания могут быть обнаружены только при планировании беременности. Это усложняет их лечение, поскольку заболевание может находиться в запущенном состоянии. Продукты жизнедеятельности бактерий заполняют проходы маточных труб.

При несвоевременном лечении на стенках образуются рубцы или появляются спайки, из-за чего возникает непроходимость маточных труб.

Спаечные процессы могут возникать не только вследствие инфекционных заболеваний, а и после перенесенных хирургических операций на органах малого таза: удаление миом, кесарево сечение, аппендицит, внематочная беременность. Спайки могут образовываться как внутри труб, так и вне них, и оказывать влияние снаружи.

Непроходимость маточных труб: лечение

Своевременная диагностика заболеваний органов малого таза значительно увеличивает шансы спасти орган и сохранить возможность забеременеть самостоятельно.

При заболевании непроходимость маточных труб лечение может производиться консервативно или хирургически. В основном, консервативная терапия применяется, если непроходимость вызвана воспалительными заболеваниями и находится на ранней стадии. Для лечения непроходимости маточных труб консервативно применяют антибиотикотерапию, противовирусные и рассасывающие препараты.

Хирургическое лечение непроходимости маточных труб назначается женщинам при частичной непроходимости. Операция обычно проводится лапароскопическим методом. При этом удаляются непроходимые участки трубы.

Хирургическое лечение не всегда является эффективным и может привести к рецидиву заболевания. При остром или запущенном течении заболевания применяют радикальное оперативное лечение – удаление обеих маточных труб. Как следствие, беременность естественным образом становится невозможной. В этом случае иметь детей семейная пара может при помощи ЭКО или суррогатного материнства.

Непроходимость маточных труб и беременность

После проведения лечения рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение 1-2 месяцев. Далее повторно пройти диагностику маточных труб и при оптимальных результатах начинать планировать беременность.

Обязательно необходимо обсудить с лечащим врачом, когда можно начинать попытки зачатия ребенка.

Если через год беременность не наступает, необходимо пройти исследование еще раз и, возможно, рассмотреть другие способы решения проблемы.

Следует знать, что операция по восстановлению проходимости маточных труб увеличивает риск возникновения внематочной беременности. Поэтому, при первых признаках беременности и положительного результата теста следует немедленно обратиться к врачу.

При удалении обоих труб экстракорпоральное оплодотворение является шансом забеременеть и выносить ребенка самостоятельно. На сегодняшний день ЭКО — наиболее результативный и надежный метод преодоления бесплодия.

Успешно проводит лечение непроходимости маточных труб клиника «Центр ЭКО» в г. Тамбов. Клиника «Центр ЭКО» является одним из ведущих лечебных учреждений, которые занимаются проблемами репродукции человека. В клинике «Центр ЭКО» в г.

Тамбов работают только высокопрофессиональные специалисты с большим опытом работы в сфере лечения бесплодия. А современное оборудование позволяет выполнять манипуляции и исследования, необходимые для проведения качественной диагностики и лечения пациентов.

Для записи на консультацию к специалистам «Центр ЭКО» достаточно связаться с клиникой по телефону.

Эко после удаления маточных труб: возможно ли это?

Эксперт: Маргарита Николаевна Алашеева, акушер-гинеколог, эндокринолог, УЗИ-диагност

Эко без маточных труб, с одной фаалопиевой трубой или при непроходимости труб: насколько это возможно? Именно этот вопрос волнует семейную пару, в которой женщине пришлось пережить операцию по удалению маточных труб или услышать неутешительный диагноз.

Зачем нужны фаллопиевы (маточные) трубы

Фаллопиевы трубы — это парный орган женской репродуктивной системы. Малая величина маточных труб не означает, что они играют незначительную роль в процессе зачатия.

Как раз напротив: благодаря фаллопиевым трубам зачатие становится возможным, поскольку именно в них происходит встреча женской яйцеклетки и мужского сперматозоида.

И только по ним оплодотворенная яйцеклетка может попасть в полость матки и прикрепиться к ее стенкам для полноценного развития беременности.

Однако наличие спаек в трубах препятствует всему вышеперечисленному, и беременность не наступает. А в некоторых случаях оплодотворенная яйцеклетка, не имеющая возможности свободно выйти из трубы, прикрепляется к стенке трубы, и в результате развивается внематочная беременность, которая требует срочного хирургического вмешательства, поскольку представляет опасность для жизни женщины.

Иногда у женщины может быть только одна маточная труба — либо из-за врожденных особенностей, либо вследствие проведенных гинекологических операций. При этом наличие одной маточной трубы не является препятствием для естественного оплодотворения и тем более — для ЭКО.

В некоторых случаях женщине могут полностью удалить маточные трубы — чаще всего это происходит из-за их непроходимости. Некоторые пациентки отказываются от такой операции, осознавая, что потеряют шансы зачать ребенка естественным путем.

Однако такое решение может привести к серьезным осложнениям.

А если учесть, что современные репродуктивные технологии (в частности, процедура ЭКО после удаления маточных труб) помогают женщине стать матерью здорового ребенка, не стоит рисковать собственным здоровьем.

В переводе с латинского слово «extra» в аббревиатуре ЭКО переводится как «вне», «снаружи», а «corpus» — как «тело». Таким образом ЭКО — это зачатие вне женского тела (в пробирке) при помощи яйцеклетки и сперматозоида.

После того, как яйцеклетка оплодотворяется в лабораторных условиях, эмбрион 2-5 дней подрастает в термостате. За этим процессом внимательно наблюдают специалисты-эмбриологи, которые исследуют эмбрион на развитие каких-либо патологий.

Затем его вводят в матку, и беременность у женщины протекает абсолютно естественным путем.

В каких случаях применяется эко при непроходимости маточных труб?

В натуральных условиях шанс на зачатие с непроходимыми трубами равен примерно 5%, ведь встреча сперматозоида с яйцеклеткой в таких условиях практически невозможна. Поэтому ЭКО при непроходимости маточных труб является надежным вариантом, который дает возможность женщине забеременеть и родить ребенка.

Шансы на естественное зачатие могут повышаться, если непроходимость труб является не полной, а частичной. В таком случае женщина может рассчитывать на успех после хирургического и медикаментозного лечения: лапароскопическая операция и применение определенных препаратов способны уменьшить образование спаек и восстановить проходимость фаллопиевых труб.

Однако если такое лечение не дает результатов на протяжении 6 месяцев, врач может предложить пациенте провести операцию по удалению маточных труб: такой вариант доктор предложит в случае деформации труб, невозможности полностью избавиться от воспалительных процессов, при опасной окруженности спайками, которые мешают матке занять нормальное положение. Не стоит пугаться и паниковать, услышав предложение по удалению маточных труб. Ведь именно оно даст вам хорошие шансы для наступления беременности и избавление от риска внематочной беременности.

Если в результате диагноза непроходимости вам удалили одну или обе фаллопиевых трубы, то процедуру ЭКО вы сможете провести в клинике не только платно, но и, возможно, бесплатно (по квоте). Окончательное решение по этому поводу примет медицинская комиссия, изучившая ваш анамнез.

Эко при одной проходимой трубе

Для того, чтобы провести процедуру ЭКО с одной проходимой трубой, необходимо диагностировать проходимость органа.

Какими методами устанавливается проходимость фаллопиевых труб?

  • Метод гидросонографии: через влагалище в матку проводится катетер, по которому вводится стерильный физиологический раствор. Параллельно проводится УЗИ-исследование, которое позволяет наблюдать за движением жидкости по трубам и видеть возможные препятствия, находящиеся в просвете маточной трубы и даже уточнять место их локализации. Дополнительно может вводиться контрастирующая жидкость — чтобы лучше и точнее увидеть маточные трубы: как они расположены по отношению к матке и яичникам, какова их длина и форма.
    Метод гистеросальпингографии основан на рентгенодиагностике с помощью введения в матку и трубы контрастных веществ;
  • Лапароскопическая методика — это, хотя и малотравматичное, но все же хирургическое вмешательство. Поэтому для одной лишь диагностики лапароскопию используют очень редко, чаще ее применяют при лечении, когда непроходимость уже установлена. При диагностике в брюшной стенке женщины делают два небольших прокола, и через них вводят прибор, который снабжен оптикой, позволяющей увидеть ситуацию с маточными трубами.

Гидротубация и пертубация маточных труб перед ЭКО

При отсутствии проходимости труб женщине могут предложить манипуляцию продувания маточных труб: она проводится при помощи либо воздуха (пертубация), либо жидкости (гидротубация).

При проведении пертубации акушер-гинеколог пользуется резиновой трубкой с наконечником (его вводят в цервикальный канал шейки матки) и аппаратом с кислородом. Когда наконечник установлен в шейке матки, через него подается воздух.

Если трубы проходимы, воздух быстро окажется в брюшной полости, если нет — он начнет скапливаться в полости матки.

Волноваться при проведении процедуры не стоит: никакого травмирующего действия на матку давление воздуха до 150 мм ртутного столба не произведет.

Метод гидротубации проводится по аналогии с пертубацией, но при этом вместо воздуха в полость матки вводится жидкость. Часто такую процедуру используют в лечебных целях, пытаясь восстановить проходимость фаллопиевых труб.

Эко без маточных труб

Чаще всего женщину интересует вопрос о том, когда можно проводить ЭКО после удаления маточных труб. Как правило, период ожидания составляет от двух до шести месяцев, в течение которых будущая мама может подготовиться к будущей беременности.

ЭКО при отсутствии маточных труб дает хорошие результаты, и часто беременность у пациентки наступает уже после первого протокола оплодотворения. Как ни странно это звучит, но успех процедуры ЭКО не зависит от наличия фаллопиевых труб.

Более того — они вовсе не требуются для ее проведения, а их отсутствие гинекологи и репродуктологи считают благоприятным фактором для зачатия. Статистика говорит о том, что ЭКО после удаления маточных труб дает возможность зачать ребенка у 65% пациенток.

А тем, у кого фаллопиевы трубы были сохранены, такой шанс выпадает лишь в 25% случаев.

Почему? Во-первых, в жидкости, которая движется по трубам, могут накапливаться инфекции, которые способны оказать негативное воздействие на эмбрион.

Во-вторых, эта жидкость может попросту «смыть» подсаженный эмбрион. Если же трубы и жидкость отсутствуют, эти факторы риска сведены к нулю.

Поэтому постарайтесь отнестись к операции по удалению маточных труб достаточно спокойно, приняв ее как увеличение шанса на материнство.

При трубном бесплодии женщина может рассчитывать на бесплатную процедуру Эко без маточных труб по полису ОМС. Для этого необходимо обратиться в выбранную вами клинику репродуктологии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector