Гсг маточных труб результаты проходимости

Гистеросальпингография (ГСГ) представляет собой специальную диагностическую манипуляцию, в ходе которой задействуется рентгенологическое оборудование. Она позволяет изучить состояние маточных труб (их проходимость) и матки.

Показания к тому, чтобы сделать гистеросальпингографию в Москве

Первая и наиболее распространенная причина проведения подобной диагностики – это бесплодие.

Если желаемое состояние беременности не наступает, несмотря на соблюдение всех рекомендаций и нормальное состояние гормонального фона, и возникает подозрение на проблемы со здоровьем репродуктивной системы пациентки – ГСГ назначается в одну из первых очередей. Тем не менее, можно выделить еще несколько показаний к тому, чтобы сделать ее:

• Подозрение на формирование трубных или внутриматочных спаек.
• Подозрение на туберкулез матки.
• Подозрение на ИЦН.
• Подозрение или наличие каких-либо патологических процессов и новообразований в полости матки.
• Подозрение или наличие патологий развития женских репродуктивных органов.

Любое диагностическое обследование, особенно – с применением рентгенологического оборудования, назначается тогда, когда сделать его действительно необходимо.

При обращении к врачам-репродуктологам нашей клиники в Москве вы можете быть уверены, что они предложат сделать гистеросальпингографию маточных труб в том случае, если по каким-либо из перечисленных выше показаний это исследование будет вам показано.

Или вы можете обратиться в наш современный диагностический центр по направлению от вашего лечащего репродуктолога, который, оценив ваше состояние и исследовав анамнестические данные, пришел к выводу о потенциальной полезности ГСГ.

Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Противопоказания:

• Воспаления в области малого таза.
• Инфекции, локализованные в любой части организма.
• Патологии сердечно-сосудистой системы.
• Патологии почек и/или печени.
• Дисфункциональное маточное кровотечение.
• Тромбофлебит.
• Гипертиреоз.
• Индивидуальная непереносимость контрастных препаратов (ключевой элемент в их составе – йод).
• Период беременности.

Особенности предварительного обследования перед гистеросальпингографией

Перед тем, как пройти процедуру в Москве, понадобится сдать некоторые анализы. Точный список анализов для каждого конкретного случая может варьироваться.

Какие именно из них понадобятся для пациентки – определяет врач-репродуктолог во время консультации. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой.

Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс  назначения процедуры.

Подготовка к гистеросальпингографии в Москве

Мы используем высокоточное оборудование, а в нашем штате трудятся опытные врачи и медперсонал, благодаря чему нам удается раскрыть весь потенциал этой диагностической процедуры в Москве.

Но мы не сможем получить настолько полный результат, насколько хотелось бы, если пациентка не подготовится к исследованию должным образом.

Так, эта подготовка должна включать в себя выполнение следующих рекомендаций:

• За неделю до процедуры необходимо исключить спринцевание и отказаться от использования всевозможных средств интимной гигиены, которые сбивают баланс микрофлоры репродуктивной системы женщины.
• За неделю до проведения гистеросальпингографии нужно завершить использование вагинальных свеч, спреев и кремов.
• С момента окончания последней менструации перед процедурой и до нее самой крайне желательно воздержаться от любых сексуальных контактов.
• За полтора часа до ГСГ необходимо выпить стакан негазированной воды.

Ход выполнения гистеросальпингографии маточных труб в Москве

Эта диагностическая процедура проводится в первой половине менструального цикла. Она достаточно безболезненна (может быть, скорее, дискомфортной), поэтому не предполагает использования наркоза. Тем не менее, для успокоения пациентки и снятия мышечных спазмов ей могут быть предложены седативные и спазмолитические лекарственные средства. Непосредственно само исследование выполняется следующим образом:

1. Пациентка очищает мочевой пузырь, снимает металлические украшения, которые могут попасть на снимок, и ложится на кушетку.
2. Врач обеззараживает наружные половые органы дезинфицирующим раствором, после чего вводит во влагалище специальные ложкообразные зеркала.
3. Благодаря введенным зеркалам врач протирает стенки влагалища и дезинфицирует их поверхность.
4. Через шеечный канал в матку помещается катетер, по которому передается контрастирующее средство, предварительно разогретое до температуры тела.
5. Выполняется первый рентгеновский снимок.
6. В полость матки вводится в два раза больше контрастирующего препарата под давлением. При проходимости маточных труб это приводит к его попаданию в брюшную полость.
7. Выполняются второй и, при необходимости, третий рентгеновский снимки.

В общей сложности процедура занимает от 30 до 40 минут. Существует не только рентгенологическая гистеросальпингография, порядок выполнения которой был описан выше, но и ультразвуковая.

При ней для отслеживания «пути» контрастирующего препарата в организме пациентки используется специальный датчик, и делается это одновременно с его введением.

Однако ультразвуковая ГСГ, как правило, менее точна, чем рентгенологическая, поэтому назначается в Москве лишь при наличии противопоказаний к оригинальному варианту исследования.

Какие выводы можно сделать по результатам процедуры?

Предметом исследования при проведении такой диагностики становятся снимки. Матка, в которую было введено контрастное вещество, имеет на них вид перевернутого равнобедренного треугольника. От его равных по длине сторон отходят полоски маточных труб, на выходе из которых, в норме, должно происходить растекание контрастного состава по брюшной полости.

Если у пациентки имеются проблемы с проходимостью фаллопиевых труб, то на снимке полоски, отходящие от перевернутого равнобедренного треугольника (матки) будут либо укорочены, либо вовсе не заметны. Другими словами, контрастная жидкость в них не сможет дойти до брюшной полости, и, соответственно, не сделает их видимыми на рентенограмме.

Кроме того, гистеросальпингография дает немало дополнительной информации. Например, если исследование выполнялось при подозрении на наличие полипов, то оно позволит определить количество, размер и конфигурации таких новообразований.

Порой бывает, что контрастное вещество не достигает брюшной полости не из-за непроходимости маточной трубы, а из-за ее спазма, вызванного, как раз-таки, введением этого вещества.

Также возможны случаи, когда в обычном состоянии непроходимая фаллопиева труба пропустит контрастную жидкость просто потому, что она была введена под давлением. В среднем, на такие случаи приходится примерно 20% всей практики проведения ГСГ.

Поэтому этот способ диагностики нередко дополняется другими, которые назначаются в зависимости от особенностей состояния пациентки.

Реабилитация после гистеросальпингографии в Москве

Как во время процедуры, так и после нее возможны схваткообразные болезненные ощущения. Из-за этого спазмолитические препараты могут использоваться не только в процессе исследования, но и в течение нескольких часов впоследствии. Кроме того, на протяжении срока от 1-2 суток до 1 недели возможно появление буро-коричневых выделений.

Чтобы ускорить восстановление матки и маточных труб после легкого травмирования оборудованием, использовавшимся при проведении ГСГ, необходимо в течение недели не принимать ванну, воздерживаться от половых контактов, не пользоваться тампонами и не выполнять спринцевание. При появлении сильных болей или чрезмерно длительном сохранении выделений требуется обратиться к врачу.

Наша клиника предлагает вам пройти гистеросальпингографию в Москве: в современном диагностическом центре, под заботливым контролем опытных врачей, а также по привлекательным ценам. Своевременно проведенная ГСГ может решить многие проблемы с состоянием репродуктивной системы, и мы будем рады использовать эту эффективную технологию для вашего здоровья!

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Гистеросальпингография

Гистеросальпингография – один из методов исследования проходимости маточных труб.

Принцип проведения гистеросальпингографии заключается в том, что в матку через шейку матки вводится рентген-контрастное вещество и делается серия снимков, позволяющая оценить состояние полости матки и проходимость маточных труб на основании полученных изображений.

В интернете представлены также термины «ГСГ труб», «ГСГ рентген» и «ГСГ маточных труб», однако это является не совсем верным. Слово «гистеросальпингография в переводе с греческого и обозначает «изображение матки и маточных труб»: hystero – матка, salpinх – труба, graphia — изображение.

Помимо гистеросальпингографии проходимость маточных труб можно оценить также и с помощью эхогистеросальпингоскопии (гистеросальпингосонография). Принцип этого метода исследования также заключается во введении раствора в полость матки и дальше, по маточным трубам, но оценивается пассаж контраста не с помощью рентгена, а с помощью УЗИ.

Информативность гистеросальпингографии в сравнении с другими методами исследования

Чувствительность и специфичность методов исследования (гистеросальпингография (ГСГ труб, ГСГ маточных труб) и гистеросальпингосонографии) примерно одинакова и составляет около 80% по данным ряда зарубежных авторов и нашим собственным результатам исследований. Однако, информативность их, разумеется, не составляет 100% — что регистрируется при использовании лапароскопии.

Таким образом, оба метода являются высокочувствительными и при отрицательном результате позволяют наверняка исключить заболевание. То есть в случае проходимых маточных труб информативность методов довольно-таки высока и практически дает полноценный ответ на поставленный вопрос при диагностике бесплодия.

При положительном результате вероятность нарушения проходимости маточных труб выше 70%. То есть, если при проведении исследований получаем результаты, свидетельствующие о том, что трубы не являются «идеальными», то скорее всего имеет место «трубно-перитонеальный фактор бесплодия.

Наличие ложноотрицательных результатов, по всей вероятности, связано со спазмом истмического отдела маточных труб, либо с нарушением техники выполнения данного исследования. Специфичность методов существенно повышается и достигает 90% в случае наличия двусторонней дистальной окклюзии маточных труб (то есть при наличии гидросальпинксов).

Методика ГСГ позволяет предположить наличие перитубарных спаек на основании использования ряда диагностических критериев:

• «атипичное расположение трубы» — симптом, при котором маточная труба расположена не горизонтально, а вертикально;
• выраженная «извитость» маточной трубы – «конвуляция»;
• наличие эффекта «венчика» вокруг маточной трубы – «двойной контур»;
• отсутствие растекания контрастного препарата при выходе их маточной трубы и его скопление в области фимбриального отдела – «локуляция».

Как проводится гистеросальпингография?

Специальная подготовка перед ГСГ не проводится. До проведения процедуры иногда пациенткам рекомендуется за 1 час использовать препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств. Обязательно принять пищу, не испытывать чувство голода перед проведением исследования.

ГСГ маточных труб выполняется с 7 по 12 день менструального цикла. При отсутствии овуляции гистеросальпингографию можно проводить в любой день цикла.

Противопоказанием для проведения гистеросальпингографии являются: наличие беременности и острые воспалительные заболевания придатков матки.

ГСГ труб также противопоказано при наличии аллергических реакций на йод и йод-содержащие препараты!!!

В этом случае используются другие методы исследования, в частности, гистеросальпингосонография (проверка проходимости маточных труб с помощью УЗИ).

Пациенткам запрещается половая жизнь во время менструации, а также до дня осуществления исследования с целью исключения возможной беременности.

При проведении ГСГ половая жизнь без предохранения запрещается в целом в цикле проведения исследования. При использовании ультразвуковых методов – после проведения исследования таких строгих ограничений нет.

При нерегулярном менструальном цикле или возможном наступлении беременности женщинам рекомендуется исследование β-хорионического гонадотропина в сыворотке крови перед проведением ГСГ.

Где можно сделать ГСГ?

В специализированной клинике, где есть соответствующее оборудование и специалисты хорошо обучены для проведения этого исследования. Ведь важным является не только правильное и четкое выполнение данного исследования, но и правильная трактовка полученных результатов.

В Университетской клинике «Я здорова» на клинических базах можно проверить проходимость маточных труб с помощью различных видов исследований. Для каждой пациентки с учетом ее особенностей, показаний и противопоказаний специалисты подбирают оптимальный вариант диагностических мероприятий.

Услуги по лечению бесплодия в клинике «Я здорова!»

• Консультация д.м.н., профессора акушера-гинеколога
• Консультация к.м.н., репродуктолога
• Выбор оптимального метода исследования проходимости маточных труб
• Предварительное обследование (за 1 день)
• Проведение исследования и обсуждение результатов (за 1 день)
• Рекомендации по дальнейшей тактике ведения с учетом полученных результатов

Пошаговые действия по сохранению фертильности

Гистеросальпингография (ГСГ)

Гистеросальпингография – диагностическая манипуляция, которая позволяет оценить проходимость маточных труб, а также состояние полости матки посредством рентгенологического исследования.

Показания к ГСГ

Гистеросальпингография назначается пациенткам в ходе обследования, проводимого с целью выявления причин бесплодия. Поскольку именно трубный фактор (непроходимость или функциональная недостаточность фаллопиевых труб) является наиболее частой причиной бесплодия, врач-репродуктолог должен оценить их состояние.

Однако это не единственное показание к проведению ГСГ. Это исследование также информативно при подозрении на такие патологии, как:

• Анатомические аномалии матки (двурогая матка, седловидная матка и т.д.)
• Туберкулез маточных труб
• Внутриматочные синехии
• Гиперпластические процессы эндометрия (ГПЭ)
• Субмукозная миома матки
• Аденомиоз матки
• Эндометриоз маточных труб
• Истмикоцервикальная недостаточность

Противопоказания к ГСГ

• Инфекционные процессы любой локализации
• Сердечно-сосудистая патология
• Серьезные патологии печени и почек
• Острые или подострые воспалительные процессы в органах малого таза
• Дисфункциональное маточное кровотечение
• Беременность
• Индивидуальная непереносимость йода (связано с тем, что все контрастные препараты содержат это вещество)

Подготовка к гистеросальпингографии маточных труб

Гистеросальпингография, как правило, назначается на 7-10 или 16-20 день менструального цикла. Таким образом, следует исключить те дни, когда происходят менструация и овуляция. Необходимо помнить о том, что в цикле, когда проводится исследование, пациентке следует пользоваться средствами контрацепции.

Утром того дня, когда проводится гистеросальпингография (ГСГ) нужно поставить очистительную клизму. Непосредственно перед исследованием надо опорожнить мочевой пузырь.

Как проводится гистеросальпингография

ГСГ проводится амбулаторно на гинекологическом кресле. После обработки антисептиком через канал шейки матки вводится тонкий катетер, посредством которого в полость матки вводится контрастное вещество.

Кресло передвигается под рентгеновский аппарат, после чего производится несколько снимков.

В некоторых случаях может потребоваться уточнение полученной информации, тогда спустя примерно полчаса осуществляется повторное исследование, в ходе которого делаются отсроченные снимки.

Часто пациентки интересуются тем, какие ощущения бывают во время и после гистеросальпингографии (ГСГ). Во-первых, при введении контрастного вещества вы можете почувствовать распирание и тяжесть.

Возможны схваткообразные боли, которые могут быть обусловлены в том числе эмоциональным состоянием пациентки и рефлекторным спазмом в интерстициальном отделе маточных труб.

Болезненность может сохраниться и после процедуры, в связи с чем врач может рекомендовать прием спазмолитических препаратов. В течение 1-2 суток возможны красно-коричневатые выделения из половых органов.

Хотим обратить ваше внимание на то, что в Нова Клиник ГСГ не проводится.

Результаты гистеросальпингографии при проверке проходимости маточных труб

В норме на снимках матка, наполненная контрастным веществом, определяется как равнобедренный треугольник, расположенный основанием кверху, с двух сторон от которого отходят полоски. Это маточные трубы, которые могут быть более ровными или извитыми. На выходе из труб контрастное вещество постепенно начинает растекаться по брюшной полости.

При нарушении проходимости маточных труб полоски либо не видны вовсе, либо укорочены – в зависимости от того, в каком отделе трубы имеется патология. Также на рентгенограмме виден сактосальпинкс – он определяется как округлое расширение в ампулярном отделе трубы.

Гистеросальпингография дает возможность выявить туберкулезный сальпингит и эндометрит, поскольку дает характерную картину. При наличии полипов в полости матки можно рассмотреть их количество, форму и размер.

Субмукозная миома матки определяется как незаполненное контрастным веществом образование, расположенное в увеличенной деформированной матке.

Достоверность гистеросальпингографии в среднем составляет порядка 80%

В ряде случаев имеют место как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. В частности, спазм труб в интерстициальном отделе, возникающий как реакция на введение контрастного вещества, может быть расценен как свидетельство непроходимости трубы.

Или, напротив, под сильным давлением жидкость может проникнуть через трубу, однако в обычных условиях труба остается непроходимой.

Следует отметить, что наиболее информативными исследованием, позволяющими диагностировать патологии матки и фаллопиевых труб, считаются гистероскопия и лапароскопия.

Данное исследование не проводится в Нова Клиник в связи невозможностью установки рентгена в клиниках с действующей эмбриологической лабораторией.

Сделать гистеросальпингографию в клинике ICLINIC

Гистеросальпингография (гсг) – широко используемый метод исследования в гинекологии и репродуктологии. Это основной способ диагностики трубной формы женского бесплодия, позволяющий оценить расположение и проходимость маточных труб и состояние полости матки. ГСГ в СПб проводится по рекомендации врача и обычно входит в план обследования супругов, столкнувшихся с затруднениями при зачатии.

В чем суть этого обследования

Гистеросальпингография – это метод визуализации маточных (фаллопиевых) труб и полости матки, основанный на заполнении их просвета специально вводимой жидкостью. Врач регистрирует характер ее распределения с помощью аппаратуры, после чего анализирует полученные изображения.

ГСГ дает специалисту достоверную информацию о проходимости, расположении и размерах фаллопиевых труб. Могут быть также выявлены различные деформации, спайки и новообразования в полости матки. В таком случае пациентке будет рекомендовано дополнительное прицельное обследование в клинике.

Ранее для ГСГ маточных труб использовали рентгенографию с дополнительным контрастным усилением. Этот метод применяется и в настоящее время, хотя и имеет ряд недостатков. Поэтому в настоящее время в СПб предпочтение отдают альтернативной безопасной методике – контрастной ультразвуковой гистеросальпингоскопии (КУЗГСС).

Рентгенконтрастная гистеросальпингография сопряжена с дополнительным (хотя и небольшим) облучением органов малого таза пациентки, поэтому ей в течение 3 последующих циклов желательно воздерживаться от наступления беременности.

К тому же применяемый препарат может быть токсичным или вызвать аллергическую реакцию. Таких недостатков лишен ультразвуковой метод.

Ведь при этом полость матки и фаллопиевы трубы заполняются нейтральным для организма женщины стерильным физиологическим раствором, а испускаемые датчиком ультразвуковые волны полностью безопасны и не доставляют дискомфорта.

Показания для такой диагностики

Основная задача гистеросальпиногорафии – проверка проходимости маточных труб. Поэтому эта процедура в основном проводится женщинам репродуктивного возраста, уже столкнувшимся с проблемами при естественном зачатии и вынашивании беременности или относящимся к группе риска по развитию трубного бесплодия.

К показаниям для ГСГ относят:

1. Супружеское бесплодие неясного происхождения (не связанное с гормональным дисбалансом и мужским фактором).
2. Диагностированное ранее трубное бесплодие, для контроля результатов проводимого лечения.
3. Планирование беременности у женщин, перенесших в прошлом внематочные беременности и хирургические вмешательства на придатках.
4. Выявленные у женщины аномалии внутренних половых органов.
5. Наличие в анамнезе у женщины заболеваний, способных привести к образовании трубных спаек. К ним относят хронический сальпингоофорит, туберкулез половых органов, некоторые ЗППП и ряд других состояний.
6. Подготовка к оплодотворению методом ИИ (искусственной инсеминации)

Иногда ГСГ назначают и для обследования пациенток с патологией матки (полипами, спайками, миомами, эндометриозом и пр.) и истмико-цервикальной недостаточностью в предыдущей беременности. Но все же в таких случаях предпочтение обычно отдают другим диагностическим методикам, дающим больше информации о состоянии маточной полости.

Противопоказания

Проверка маточных труб методом ГСГ не проводится в период острых инфекционных заболеваний, при обострении имеющихся у пациентки инфекционно-воспалительных процессов любой локализации, при диагностированных и не леченных ЗППП. Процедуру откладывают при выявлении у пациентки кольпита, вульвита, бартолинита, острого цервицита, при активизации хронического сальпингоофорита.

К противопоказаниям также относят соматические и психоневрологические заболевания в стадии декомпенсации. Но во многих случаях после улучшения и стабилизации состояния женщины ей может быть проведено необходимое обследование.

ГСГ нельзя проводить при беременности, а также во время менструации и дисфункциональных маточных кровотечений.

Подготовка к процедуре

Перед проверкой маточных труб женщине назначается обследование для исключения возможных противопоказаний:

• Общеклинические анализы (ОАК, ОАМ, биохимическое исследование крови).
• ЭКГ.
• Осмотр гинеколога, взятие мазков на степень чистоты влагалища и с шейки матки на онкоцитологию.
• Обследование для исключения основных инфекций (ЗППП, туберкулеза, вирусных гепатитов).
• При необходимости – консультации узких специалистов для получения заключения о возможности проведения манипуляции.

Непосредственная подготовка к гистеросальпингографии включает отмену любых вагинальных препаратов и спринцеваний и воздержание от интимной жизни за 7 дней до процедуры. В течение текущего цикла женщине необходимо использовать адекватное предохранение, а при проведении рентгенконтрастного исследования следует воздерживаться от наступления беременности еще в течение 3 последующих месяцев.

Перед процедурой необходимо сбрить волосы в интимной зоне и тщательно опорожнить кишечник (с помощью клизмы или препаратов). В течение 12 часов следует воздерживаться от еды. При использовании УЗИ необходимо обильное питье, а вот перед рентгеновским исследованием воду пить можно не позже чем за 1,5-2 часа до визита в клинику.

По согласованию с врачом за сутки до ГСГ может быть начат прием препаратов с легким седативным (успокаивающим) и спазмолитическим действием, для снижения выраженности возможного дискомфорта во время процедуры.

Как проводится

ГСГ – амбулаторная процедура, не требующая предварительной госпитализации пациентки. Она проводится без использования общей анестезии (наркоза).

Испытываемые женщиной ощущения напоминают умеренный менструальный дискомфорт и обычно быстро самостоятельно проходят.

Лишь иногда применяют местное обезболивание для избавления женщины от дискомфорта во время чрезшеечного введения контрастной жидкости.

Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Врач дезинфицирует ее половые органы, после чего в цервикальный канал аккуратно вводится катетер.

Через него матка частично заполняется теплым контрастным раствором или физиологическим раствором, в зависимости от разновидности применяемой диагностики. При этом врач делает снимки, фиксируя характер заполнения маточной полости.

Затем вводится вторая порция раствора для контрастирования фаллопиевых труб, что тоже регистрируется на снимках. Вся процедура занимает обычно не более 15–30 минут.

Проверка труб матки не относится к болезненным и опасным видам диагностики, через некоторое время при необходимости ее можно повторять.

Что делать после диагностики

Вводимая при ГСГ жидкость выводится самостоятельно через влагалище, поэтому после процедуры женщине желательно использовать прокладку.

В течение нескольких дней женщина может испытывать умеренное потягивание и тяжесть внизу живота и в проекции яичников, это допустимо и не требует срочного обращения к врачу.

Для уменьшения таких ощущений обычно достаточно приема спазмолитиков и ненаркотических анальгетиков (обезболивающих), этот момент необходимо заранее уточнить у гинеколога.

В течение 3 суток после обследования не рекомендуется пользоваться тампонами и вагинальными приспособлениями для сбора выделений (менструальными чашами). Следует также воздержаться от спринцеваний, интимных отношений, принятия ванн, посещения бани и сауны.

Где можно сделать ГСГ

Проверить трубы на проходимость в СПб можно во многих учреждениях, имеющих необходимое оборудование и сертификаты.

Но при выборе клиники следует учитывать, что далеко не везде используют современную ультразвуковую гистеросальпиногоскопию. А достоверность результатов во многом зависит от квалификации врача и качества аппаратуры.

Поэтому предпочтение по возможности следует отдавать современным хорошо оснащенным медицинским центрам.

В г. Санкт-Петербург необходимое обследование можно пройти в Клинике репродуктивной медицины ICLINIC. Мы специализируемся на диагностике и лечении различных форм супружеского бесплодия, используя для этого современные, высокорезультативные и проверенные методики и аппаратуру высоких классов.

Проверка маточных труб в ICLINIC проводится с помощью контрастной ультразвуковой гистеросальпингоскопии (КУЗГСС). Это важный инструмент современной диагностики, позволяющий быстро, безопасно и с минимальной степенью инвазивности оценить проходимость труб и вероятность естественного благополучного зачатия.

После обследования в ICLINIC пациентка получает квалифицированное заключение экспертного уровня и имеет возможность проконсультироваться у опытных репродуктологов. Наши врачи помогут пройти необходимое обследование и подобрать оптимальную схему лечения бесплодия.

Гистеросальпингография

Современная медицина предлагает множество методов, которые помогают решить проблему бесплодия. Перед назначением лечения врачи должны провести комплексное исследование женщины и поставить правильный диагноз.

Гистеросальпингография является информативным способом. Применение данного метода позволяет выявить нарушения в функционировании органов малого таза, констатировать непроходимость фаллопиевых труб.

После проведения исследования врач определяет причину бесплодия и назначает необходимое лечение.

Данная процедура представляет собой метод исследования проходимости маточных труб и матки. Это исследование также называется ГСГ. Гистеросальпингография – информативный способ, он часто используется в гинекологии. ГСГ позволяет подтвердить или опровергнуть следующие нарушения:

• непроходимость фаллопиевых труб,
• пороки развития органов малого таза,
• наличие новообразований различного характера (миома, полипы, рак эндометрия, спайки).

Обычно данную процедуру назначают женщинам, которые не могут зачать ребенка.

Способы исследования

Существует два способа проведения гистеросальпингографии – исследование с помощью рентгена и при помощи УЗИ. На основании данных методов врачи могут констатировать непроходимость труб или патологические внутриматочные отклонения.

При ГСГ с помощью рентгена в полость матки и маточные трубы вводят небольшое количество контрастного вещества. Во время процедуры врачи делают несколько снимков, на которых можно разглядеть состояние органов малого таза.

• При гистеросальпингографии с помощью ультразвукового исследования в матку вводят физический раствор и с помощью аппарата изучают матку и маточные трубы.
• Метод ультразвукового исследования считается наиболее предпочтительным и безопасным, поскольку при его проведении на женщину не воздействует вредное рентгеновское излучение.
• К преимуществам ГСГ с помощью ультразвука относятся следующие факторы:

• нет болезненных ощущений,
• данный способ не вызывает аллергии,
• время проведения всей процедуры занимает всего полчаса.

Методика гистеросальпингографии

Технология обоих видов исследования проводится по схожим принципам. При гистеросальпингографии с помощью рентгена за полчаса до процедуры женщине вводят спазмолитики и седативные препараты. Они снимают чувство тревоги, снимают спазмы в мышцах и облегчают процедуру.

Пациентка располагается на столе для гинекологических операций. Таз должен находиться у края стола, ноги лежат на специальных держателях и согнуты в коленях. Врач обрабатывает наружные половые органы дезинфицирующим средством. При помощи зеркал доктор обнажает шейку матки. Специальным шприцом в матку вводится 2 – 3 миллилитра контрастного вещества, после этого делается снимок.

На втором этапе в матку снова вводят 3 – 4 миллиметра контраста. Давление проталкивает вещество по маточным трубам. Если они проходимы, то жидкость проходит по ним и попадает в брюшную полость. В это время врач делает второй снимок. Через тридцать минут делается третий рентгеновский снимок, если в этом есть необходимость. После прохождения осмотра женщина должна полежать 50 – 60 минут.

Если исследование проводится с помощью УЗИ, то в полость матки вводят не контрастное вещество, а 80 – 100 миллилитров стерильного физиологического раствора. Затем врач проводит влагалищное ультразвуковое исследование.

Подготовка к процедуре

Специальное контрастное вещество, вводимое в матку, токсично. Оно может причинить вред эмбриону или вызвать отторжение плода. Поэтому на протяжении всего цикла, в котором будет произведена процедура, пара должна предохраняться от беременности.

Если врач исследует женщину с помощью рентгена, то следует придерживаться следующих рекомендаций:

• начиная с начала менструального цикла до дня обследования женщине нужно воздержаться от половых отношений.
• исследование проводится в первой половине цикла, на 6 – 12 день (желательно за один день до овуляции) при 28 – 30 дневном цикле. В это время эндометрий еще тонкий, он не сможет исказить состояние матки и труб.
• перед гистеросальпингографией следует сдать общий анализ крови, кровь на сифилис, СПИД и гепатит, анализ мочи, определяющий чистоту влагалища.
• накануне исследования необходимо полностью опорожнить кишечник, сделав очистительную клизму, или, применив другие методы очистки кишечника.
• утром, перед процедурой следует хорошо вымыть половые органы, выбрить волосы на лобке, опорожнить мочевой пузырь.
• исследование проводится натощак, допускается выпить не более стакана чистой воды без газа.

Если гистеросальпингография проводится с помощью ультразвукового исследования, то женщина соблюдает аналогичные рекомендации. Исключение в том, что процедура производится при полном мочевом пузыре.

Процедура исследования проводится без применения наркоза. Она не очень болезненна, хотя неприятна. Если у женщины высокий болевой порог чувствительности, то следует проконсультироваться с врачом о возможных методах обезболивания.

Противопоказания к исследованию

Существует ряд противопоказаний к проведению гистеросальпингографии:

• беременность – контрастное вещество опасно для развития и жизни эмбриона,
• чувствительность к компонентам, вводимым в матку – у женщин может развиться сильная аллергическая реакция,
• острые процессы воспалительного характера, протекающие в половых органах,
• при 3 – 4 степени чистоты влагалища,
• острые инфекционные заболевания,
• тромбофлебит вен,
• маточные кровотечения.

Расшифровка результатов ГСГ

На снимках видно, как контраст заполняет полость матки, проникая в маточные трубы. Если проходимость фаллопиевых труб нормальная, то контрастное вещество проходит сквозь них, затем оно оказывается в брюшной полости.

Если проходимость фаллопиевых труб нарушена, то контрастное вещество заполнит их до определенного уровня. В данном случае врач констатирует непроходимость и назначает дальнейшее лечение.

Гистеросальпингография помогает выявить не только непроходимость маточных труб, но и подтвердить наличие различных внутриматочных патологий.

Возможные последствия ГСГ

Осложнения вследствие проведения данной процедуры встречаются достаточно редко. Главное негативное последствие – это аллергия на контрастное вещество, вводимое в полость матки и маточных труб. Если была нарушена технология проведения ГСГ, то у женщины могут воспалиться придатки.

Многие специалисты считают, что беременность наступает легче после проведения гистеросальпингографии. Процедура способствует зачатию ребенка и повышает фертильность у женщин. Если никаких нарушений после исследования не было, то семейная пара может планировать беременность уже в следующем менструальном цикле.

Восстановительный период после исследования

Восстановление происходит в течение 3-7 дней после проведения процедуры. Зачастую у женщин наблюдаются кровяные выделения, которые проходят через неделю.

Кровотечения связаны с тем, что при процедуре немного травмируется шейка матки. Обычно они встречаются у женщин, страдающих эрозией.

Пациенток могут беспокоить боли внизу живота, но они быстро проходят, без приема обезболивающих препаратов.

В течение 3 дней после гистеросальпингографии женщинам не следует принимать горячие ванные, стоит воздержаться от посещения бань, саун и половых контактов.

Если вы мечтаете стать мамой, но у вас не получается забеременеть, то можете смело обращаться в клинику «Центр ЭКО» в Архангельске. Специалисты нашего центра обязательно помогут вам.

Вас проконсультируют опытные и квалифицированные врачи. У нас можно пройти полное обследование, сделать гистеросальпингографию, оценить состояние органов малого таза. Вы получите качественное консервативное лечение.

При необходимости будет осуществлена процедура ЭКО.

Гистеросальпингография маточных труб — показания, подготовка, проведение, цена в Москве

Гистеросальпингографию выполняют в специально оборудованном рентгенологическом кабинете. Подготовленного пациента укладывают в гинекологическое кресло. Наружные половые органы обрабатывают антисептическими раствором. Затем в цервикальный канал вводят катетер, через который полость матки наполняют контрастным веществом.

Вначале контраст заполняет полость матки, затем — трубы. При нормальной проходимости небольшое количество вещества может попадать в брюшную полость. После введения лекарства выполняют серию снимков. Контраст отражает рентгеновские лучи, благодаря чему врач может увидеть и оценить внутренние контуры полости матки и маточных труб.

Рентгенконтрастные вещества делят на три группы:

• водорастворимые препараты содержат в своем составе йод. Во время их применения очень важно вовремя сделать снимок — момент наполнения полостей проходит быстро из-за растворимости медикамента.
• жирорастворимые препараты также используются для гистеросальпингографии, однако, они характеризуются более высокой вязкостью и низкой всасываемостью.
• нерастворимые препараты в гинекологии не применяются.

Основные преимущества рентгенконтрастного исследования маточных труб:

• возможность проведения в амбулаторном режиме;
• высокая скорость проведения обследования;
• безопасность.

Процедура безболезненна, поэтому общий наркоз женщине не потребуется.

Показания и противопоказания к исследованию

Обследование матки и труб показано в следующих случаях:

• подозрение на патологические изменения в матке и трубах, которые могут стать причиной бесплодия;
• диагностика причин невынашивания беременности;
• в рамках подготовки к ЭКО;
• субмукозные миомы;
• полипозные разрастания;
• гиперплазия эндометрия;
• эндометриоз;
• спаечный процесс в полости матки и маточных трубах;
• истмико-цервикальная недостаточность.

Противопоказания к процедуре:

• острые инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы органов репродуктивной системы;
• варикозное расширение вен, сопровождающееся образованием тромбов;
• менструация;
• период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
• злокачественные опухоли шейки матки;
• нарушение функции щитовидной железы;
• аллергия на йод;
• почечная, печеночная и сердечно-сосудистая недостаточность.

При наличии противопоказаний врач предложит другие, более безопасные методы обследования.

Подготовка

Перед обследованием пациентке нужно сдать следующие анализы:

• мазок из влагалища, уретры и шейки матки на патологическую флору;
• мазок из шейки матки на цитологическое исследование;
• исследование на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, сифилис;
• общие анализы крови и мочи;
• биохимический скрининг — по показаниям.

Перед процедурой женщине нужно сообщить врачу о наличии инфекционных заболеваний органов репродуктивной системы, аллергических реакций на лекарства в целом и на йод, патологиях со стороны печени и системы крови, приеме лекарств, разжижающих кровь, сахарном диабете, возможной беременности. Начиная с первого дня менструального цикла, в который проводится обследование, пара должна предохраняться с помощью презерватива. За неделю до процедуры нужно отказаться от спринцевания, использования вагинальных свеч и тампонов, исключить половые контакты.

Женщина приходит в клинику в день обследования, натощак. Непосредственно перед процедурой ей ставят очистительную клизму, просят опорожнить мочевой пузырь, вводят спазмолитики и успокоительные средства. Врач разъяснит суть вмешательства, расскажет о возможных осложнениях.

Расшифровка полученных результатов

Расшифровывая результаты гистеросальпингографии, врач обращает внимание на такие моменты:

• форма матки — имеет вид треугольника, обращенного основанием вверх;
• края стенки матки — ровные и гладкие;
• дно матки — вдавленной или овальной формы;
• углы матки — острые;
• границы шейки матки;
• размер, форму и длину маточных труб.

Контрастное вещество должно визуализироваться в брюшной полости, что говорит о проходимости придатков.

Возможные последствия

В течение 2-5 дней после обследования у женщины могут наблюдаться вязкие темно-коричневые выделения. Это остатки контрастного вещества. Также возможны незначительные болевые ощущения внизу живота. Для их уменьшения врач порекомендует спазмолитики и нестероидные противовоспалительные средства.

Осложнения при этом виде обследования встречаются крайне редко. К ним относятся:

• инфекционные процессы, развивающиеся из-за проникновения патогенной флоры из влагалища в полость матки;
• аллергия на контрастное вещество;
• кровотечение.

Восстановительный период после обследования длится около 2 недель. В это время женщине нужно отказаться от посещения сауны и бани, купания в бассейне и открытых водоемах. Планировать беременность можно уже в следующем менструальном цикле. 

В клиниках Москвы цены на процедуру несколько выше, чем в регионах, однако здесь можно пройти обследование по ОМС. Цены на процедуру в Москве от 3500 рублей.

ГСГ — один из основных методов диагностики, применяющийся при бесплодии. Ежегодно в Российской Федерации проводят около 200 000 процедур.

 Максимальная доза облучения, которую получает женщина во время обследования — 6 миллигрей, тогда как максимально безопасная доза облучения — 100 миллигрей.

***

Список литературы

1. Гинекология: учебник/ под ред. В.Е. Радзинского, А.М. Фукса. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
2. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению: руководство / под ред. Г.Т. Сухих, Т.А. Назаренко.М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
3. Дубинская Е.Д., Гаспаров А.С., Барабанова О.Э. и др. Диагностические возможности гистеросальпингографии и гистеросальпингосонографии у пациенток с бесплодием и спаечным процессом в малом тазу // Гинекология. 2012. Т. 14
4. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / под ред. В.Е. Радзинского. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.